過度憋尿易尿失禁 憋便容易造成便祕

憋尿 反覆過度憋尿易尿失禁

網傳過度憋尿會造成膀胱破裂，真的會這樣嗎？

“在臨牀上遇到過因爲喝啤酒喝多後打架不小心壓到肚子造成膀胱破裂的病例。”北京婦產醫院泌尿外科主任馬樂說，“這是外傷造成的，一般人不會刻意憋尿，也不會因爲刻意憋尿造成損傷。”

北京大學第一醫院泌尿外科主任醫師、北大醫院男科中心副主任，博士生導師辛鍾成進一步解釋道，人類健康生命特徵是新陳代謝功能，人體有一對腎臟，成百萬個微小血液過濾腎單位，每天不間斷過濾淨化100升以上血液，組織細胞新陳代謝所產生的毒性成分及食物中有害物質必須通過腎臟過濾和泌尿系統形成尿液稀釋，再通過膀胱尿道排出體外。健康人每日排尿量與飲料攝取量成正比關係，但是每天需要足量攝取飲料，保證24小時排尿量1500毫升以上才能確保腎臟過濾精化血液排出有害物質的功能，確保人體健康生命。

“正常的膀胱像是人的儲尿器，是人體的水庫，正常人儲存100-300毫升的尿沒問題，一般儲存到300、400毫升就會有尿意，但到600毫升也是可以承受的，這樣每天白天排尿次數小於8次是正常的。正常人白天排尿次數在八次以內，夜間零到一次。”北京醫院泌尿外科主任醫師張耀光說。人的尿道括約肌像是膀胱這個儲水器的水龍頭開關，膀胱像是一個彈性氣球，當300、500毫升的尿液逐漸增加到膀胱裏，正常的膀胱在尿動力學儀的測量下，發現幾乎感覺不到壓力，直到壓力傳到尿道括約肌神經，告訴大腦“尿意”。如果時機合適，大腦就會告訴尿道括約肌鬆弛，放開尿道外口，正常排尿；如果沒有機會上廁所，大腦就會告訴尿道括約肌繼續緊張，不要放鬆，以免尿了褲子，這種要求尿道括約肌持續緊張的行爲，叫做憋尿。

“膀胱壁上有一層黏膜，也叫移行上皮，本身不吸收尿液，也不會被尿損傷。但如果一個人長期反覆憋尿，尿的壓力施加在膀胱中，尿液滲透進這一層膜，平滑肌受不了膀胱裏尿液的刺激，會形成炎症性損傷。反覆憋尿容易造成膀胱長期過度充盈，會導致膀胱總是處於被“撐大”的狀態，對壓力的敏感性也會降低，對膀胱的過度拉伸，造成物理性拉傷，對膀胱造成損害，可能會誘發膀胱過度活動症。如果長期反覆憋尿，會使得尿道括約肌失去敏感性，水龍頭失去敏感性，大腦無論怎麼告訴尿道括約肌去緊繃，括約肌都會像沒勁的皮筋一樣鬆弛，造成尿失禁。”張耀光說，比如上課的學生害羞上廁所，出租車司機沒有機會上廁所，反覆過度憋尿，也容易造成尿失禁。

【可能危害】

引發尿瀦留危害腎臟

馬樂說，如果因爲職業或其他因素需要長期憋尿不得緩解，輸尿管會反流尿液，造成尿瀦留，尿不乾淨，影響腎臟功能，由於尿路感染尿液中往往有少量細菌和有毒物質，細菌還有可能會通過輸尿管逆行傳遞到腎盂，導致腎臟感染，引發腎盂腎炎等非常兇猛的腎臟疾病。甚至形成尿毒症。許多前列腺患者都有憋尿的習慣。

辛鍾成總結道，長期經常過度憋尿，特別是糖尿病患者和老年人可引起膀胱壁血液循環而影響膀胱儲尿和排尿功能，甚至可造成膀胱-輸尿管尿液反流，重者可引起輸尿管，腎盂擴張而影響腎臟結構和功能而危害健康。

憋便 容易造成便祕，但不代表中毒

有人說憋便會讓宿便壓迫到小腸絨毛，糞便在腸內發酵、脹氣導致酸毒症或者癌症，甚至會改變腹部和脊柱形狀，會讓身材變形。這樣的說法有道理嗎？

總有些場合，長途乘車、上課考試等途中，不能出去方便。“排便習慣不好，大便不規律、憋便容易造成便祕，和結腸癌等腫瘤的發生有相關性，但不是決定因素。所以大家也無需神經兮兮動不動就跑廁所，幾天排一次便不代表就吸收了大便中的毒素中毒了。”馬樂說。宿便並非醫學上的概念。食物在經過口腔的咀嚼和初步消化後，通過食管進入胃部，和胃酸、各種消化液充分混合，不同的食物，進入胃部之後需要停留一段時間，但最多也就5-6個小時，然後進入腸道，通過十二指腸、空腸、迴腸、結腸、乙狀結腸、直腸，排出體外，食物通過腸道的時間，主要是由腸蠕動的速度決定的，平均需要6-8個小時，但即便是便祕患者，食物通過腸道的速度也不會超過10個小時。在這個過程中，只有進入結腸，食物殘渣中的水分被吸收，殘渣開始聚集成形，纔算開始形成糞便。當大便在結腸內堆積到一定程度，會導致腸壁的壓力感受器向大腦報告，需要排便，產生便意。

臨牀醫學碩士大侖丁說，食物在運行到結腸被吸收水分之前，都是粥樣的物質，和小腸絨毛充分接觸，吸收養分。所以在小腸內依然是粥樣物質，何來壓迫小腸絨毛之說？而如果說酸性物質進入血液就算酸毒症，那麼隨着食物進入腸腔的胃酸呢？事實上，小腸中的腸液是鹼性的，即使食物發酵產酸，也會被腸液迅速中和，根本不可能堆積酸性物質，更不可能進入血液搞出所謂的酸毒症。而糞便是柔軟的食物殘渣集合體。即使糞便碰到了脊柱，怎麼會改變腹部和脊柱的形狀讓身體變形呢？而腹部肥胖是脂肪堆積的結果，而非糞便堆積在腹部所致。

“人正常的新陳代謝是24小時-72小時，腸道黏膜非常光滑，不會黏附東西，大便在人體腸道內極少能存在3天以上，即便有超過3天的宿便，量也非常非常少。而且大便中90％都是水分，實際上，通過正常的飲食和飲水，人體內的大便是可以徹底被排清的。”北京軍區總醫院消化內科主任醫師、博導李世榮解釋了所謂“宿便”的真相，基本上不存在“陳年殘渣”，而排出來的，看起來是將藏在腸子裏的髒東西排乾淨了，其實也不過是水。

【可能危害】

排便不暢易引發心源性暈厥

除了病理性原因，一般人不會刻意憋便，大侖丁說：“糞便積存在腸道里過久確實會產生一些問題。積存在腸道的糞便會隨着水分被不斷吸收而變得愈發乾硬，導致排便費力，這在患有心血管疾病的患者身上是非常危險的，因爲突然增加的腹壓和交感神經興奮可能會導致阿斯綜合徵，即心源性暈厥。而排便不暢，同時也有可能造成肛門處的靜脈發生曲張，導致痔瘡的發生。對於已經發生痔瘡的患者，乾硬的糞便還有可能劃破痔瘡上曲張的靜脈，導致出血。所以，有便意時不要憋着，及時排便對於預防便祕有很大的幫助。”

憋屁 代謝廢氣不代表是毒物

很多場合下，人們可能會憋住屁來保證禮節，但有媒體稱，如果憋屁，有害物質排不出去，也會被腸道黏膜重複吸收，出現胸悶、腹脹等症狀。經常憋屁，會使機體形成慢性中毒，產生精神不振、消化不良、頭暈目眩和臉色蠟黃等症狀。這是謠言嗎？

馬樂說，“首先，腸道蠕動和放屁並非主動能憋住的，不放屁並不代表不產生氣體從其他器官排放，屁作爲人體消化代謝的產物，並不代表是毒物。”

食物經過消化後，殘渣被推入1.5米左右的大腸，大腸中含有大量的細菌，將未完全消化的食物分解，產生多種氣體，經腸道蠕動排出體外，放屁是臨牀上判斷腸道功能是否正常的一個指徵。外科醫生在進行腹部手術後，對病人是否放屁特別關心。若連連放屁，則表明胃腸功能恢復，手術成功，病人可以進食。若術後3-4天仍不放屁，那就要採取相應措施，設法把屁引出來，或考慮手術的效果。

中醫裏稱“氣滯”是各種原因導致腸道功能異常、不能正常蠕動時，氣體就在腸道內大量積聚，出現腹脹，用中醫的理氣藥進行調治，會使用陳皮、檳榔、厚朴、枳殼，或煮白蘿蔔食用。醫生會建議進食高纖維的食物、益生菌、進行腹部按摩等來引導腸道蠕動，主動放屁而不憋屁，腸道蠕動轉爲正常，放起屁來就很順暢，肚子不脹，便祕也會得到緩解或痊癒。相反，經常憋屁的人腸道正常蠕動會被人爲抑制，可能會導致腸道蠕動紊亂，引起各種消化系統疾病。腸道的蠕動完全被抑制時，會出現腸梗阻，除腹脹外還有腹痛、嘔吐等重症表現，需要到醫院就診。

【釋疑】

屁中99%的成分無味

屁的成分是什麼？有甲烷、氮化物、氨、硫化氫、吲哚等，科學松鼠會會員，科普作家、果殼網撰稿人瘦駝說，屁中99%的成分是無味的，這些氣體包括氫氣、甲烷、二氧化碳、氮氣和氧氣。其中的氮氣和氧氣均來自於進食時隨着食物團被嚥下的空氣。而剩下的三種是腸道細菌產生的氣體。據研究，每天每個成年人的排氣量大約是0.5升-2升，而每個人的排氣量變化和他的飲食有關。比如說乳糖不耐受的人喝下過多牛奶，很快就會腹脹腹瀉，而果糖、果膠、木聚糖、大豆低聚糖等等膳食纖維也會讓腸道細菌產生更多的氫氣。

屁的成分中有一些對人體有危害，如硫化氫。體內的硫化氫等有害氣體雖然不會致命，但可損害腸道組織。沒有放出的屁會被腸壁吸收，進入血液中，可能與皮膚老化及其他疾病有關。氮化物、氨、硫化氫等是屁臭的原因。一般來說素食者屁味較淡，食葷者的屁就較臭。

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特殊人羣不要刻意練習憋氣

憋氣往往是在太極這樣的鍛鍊中運用的方式，很少有人會刻意憋氣。如果憋氣時間過長，會影響呼吸平衡，使吸入的氧氣不能正常進入血液，產生頭暈、胸悶症狀，所以儘量少憋氣。另外，一些患有心腦血管疾病的特殊人羣，也最好不要練習憋氣，否則可能引起腦部和心肌缺氧，心臟供血不足，加重病情。

另外，兒童如果打鼾憋氣，會影響生長激素的分泌，長此以往會影響生長髮育，身高體重會低於同年齡的兒童。由於患兒睡眠時用口呼吸，引起頜面部發育異常，表現爲小頜畸形、齶骨高拱、嘴脣上翹和門牙突出等，這樣的特徵性面容醫學上稱之爲腺樣體面容。所以憋氣有危害，需要到醫院進行專科治療。

憋精不會導致睾丸萎縮

年齡增長、工作生活壓力等會讓有些男人擔心射精可能加快耗盡“精髓”而自己在性愛歷史“結束”得太快，或影響自己的性功能，而希望減少性交次數或通過“憋”住來控制射精，使得不至於那麼快到達高潮。但這樣憋住，有人說會加重內分泌紊亂，導致性功能下降，精液如果長時間蓄積在精囊中不正常排出，睾丸便會長時間受到“高壓”，可能令生精能力喪失等。究竟是不是這樣呢？辛鍾成說，“性生活時能夠有效控制射精延長性交時間，使男性和配偶一起達到性高潮而獲得欣快感獲取性愛的歡樂。但調查表明接近半數以上成年男性患有不同程度性功能障礙，半數以上已婚女性由於自身原因和配偶原因，達到性高潮而獲得快感的機率不足性生活頻度的50%。精液是在睾丸附睾前列腺生殖器官中不斷生成，如果沒有射出也可以不斷被吸收維持動態平衡，不會出現讓睾丸面臨‘高壓’的情況，所謂‘憋精’能改善性功能，也延長性愛歷史的說法是不正確的。推薦有規律性生活，定期排精有利於生殖健康”。