補中益氣湯
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方歌:補中益氣芪術陳,升柴參草當歸身,虛勞內傷功獨擅,亦治陽虛外感因。
方義:本證多由飲食勞倦,損傷脾胃氣虛,清陽下陷所致。脾胃爲營衛氣血生化之源,脾胃氣虛,納運乏力,故見飲食減少,少氣懶言,大便稀溏;脾主升清,脾虛則清陽不升,中氣下陷,故見脫肛,子宮脫垂等;清陽陷於下焦,鬱遏不達則發熱;氣虛腠理不固,陰液外泄則自汗。
方中黃芪味甘微溫,入脾肺經,補中益氣,昇陽固表,故爲君藥。配伍人蔘、炙甘草、白朮,補氣健脾爲臣藥。當歸養血和營,協人蔘、黃芪補氣養血;陳皮理氣和胃,使諸藥補而不滯,共爲佐藥。少量升麻、柴胡昇陽舉陷,協助君藥以升提下陷之中氣,共爲佐使。炙甘草調和諸藥爲使藥。
組成:黃芪15g、人蔘(黨蔘)15g、白朮10g、炙甘草15g、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生薑9片、大棗6枚。
用法:上藥哎咀,都作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,空腹時稍熱服。
加減:若兼腹中痛者,加白芍以柔肝止痛;頭痛者,加蔓荊子、川芎、藁本、細辛以疏風止痛;咳嗽者,加五味子、麥冬以斂肺止咳;兼氣滯者,加木香、枳殼以理氣解鬱。
功效:補中益氣,昇陽舉陷。
主治:①脾虛氣陷證。飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,面色萎黃,大便稀溏,舌淡,脈虛;以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢,崩漏等。
②氣虛發熱證。身熱自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡,脈虛大無力。
運用:本方用於脾虛氣陷證,臨牀應用以飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,舌淡,脈虛,脫肛,子宮脫垂爲辨證要點。
陰虛發熱及內熱熾盛者忌用。
① 《內外傷辨惑論》卷中:“氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風寒而生寒熱。”
② 方論羅美《古今名醫方論》卷1:“凡脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃芪護皮毛而閉胰理,不令自汗;元氣不足,懶言氣喘,人蔘以補之;炙甘草之甘以瀉心火而除煩,補脾胃而生氣。此三味,除煩熱之聖藥也。佐白朮以健脾;當歸以和血;氣亂於胸,清濁相干,用陳皮以理之,且以散諸甘藥之滯;胃中清氣下沉,用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者,引胃氣以上騰,復其本位,便能升浮以行生長之令矣。補中之劑,得發表之品而中自安;益氣之劑,賴清氣之品而氣益倍,此用藥有相須之妙也。”
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