月經失調伴肥胖該如何治療?
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從月經失調伴肥胖的病因、發病過程來看,本病多爲本虛標實之證,標本相互聯繫,相互依存。臨牀以腎虛肝脾失調、痰溼內聚爲病理要點,主要分腎虛溼阻與肝鬱瘀熱兩型。
腎虛溼阻型見月經後期、量少色暗紫、白帶量多質稀、腰痠形寒、嗜睡神疲、肥胖尿少、頭暈目眩、口膩噁心、舌苔白膩、脈濡滑等。可用中成藥金匱腎氣丸與蒼附導痰丸合用,每次各1粒,1日2次,連服2個月。如測定血清孕酮提示不排卵,可於月經來潮第5 天起每日服1片(50毫克)克羅米芬以促進排卵。臨牀觀察,通過中成藥的溫腎益氣,散寒利水,燥溼祛痰,減肥降脂,2個月後,血液循環功能明顯增強,下丘腦一垂體一卵巢的內分泌激素趨於平衡,月經週期、經量恢復正常,體重明顯減輕。
對於肝鬱瘀熱型,證見形體肥胖、烘熱口乾、月經失調、經量少有紫血塊、頭痛眩暈、便艱尿赤、多毛痤瘡、胸悶煩躁、舌紅苔膩、脈沉弦數等。可用中成藥甘露消毒丹與丹梔逍遙丸同服,每次各20克,1日2次,連服2個月。對伴雄激素水平增高者,可加服螺內脂,每日2次,每次2片(40毫克)。臨牀觀察,通過中成藥的利水消腫,化瘀消痰,清熱通便,減肥祛脂,2個月後血中甘油三脂和膽固醇降低,血液流變性指標改善,血中雄激素水平下降,痤瘡肥胖明顯控制,同時可排出紫暗的月經血塊,月經量逐漸增多並恢復正常。
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