腸易激綜合徵,如何對症選藥?
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腸易激綜合徵過去曾稱過敏性結腸炎、結腸痙攣、黏液性結腸炎等。本病可能與精神緊張、焦慮、抑鬱、恐懼、胃腸道激素分泌異常、氣候突變、食物過敏、飲食不節等有關。
臨牀表現腹痛、便祕、腹脹、大便含有黏液,或腹瀉。以便祕爲主屬於便祕型,腹瀉爲主者稱腹瀉型,也有兩者交替出現,則爲便祕腹瀉交替型。病史冗長,但全面身體檢查大便細菌培養、顯微鏡檢,胃鏡結腸鏡,腹部B超肝膽胰脾,血糖、甲狀腺激素未能發現器質性損害。
目前尚無可以根治腸易激綜合徵的藥物,但正確恰當用藥仍可獲得滿意效果。
(一)腹痛的治療:①匹維溴銨(得舒特)每日3次,每次50毫克。②奧替溴銨(斯巴敏),每日2-3次,每次40毫克。③曲美布汀(援生力維),每日3次,每次0.1-0.2克。任選其一。
(二)抗便祕治療:飲食宜選擇含纖維較豐富的蔬菜、不宜吃產氣食品如豆類製品。
藥物選①乳果糖:每日3次,每次服10-40毫升。②拉克替醇散(商品名天晴康欣):成人初量每日20克,早晚餐各服1次,初用者可能2-3天后纔有療效,以後酌情調整劑量,可以加入各種飲料中服。③福鬆服後產生滲透性大便容積增多而排便,不引起腹脹,每日1-2袋(每袋10克),④替加色羅(澤馬可):可改善腸道動力,降低腸道敏感性,最適於女性便祕,每日兩次,每次6毫克。⑤中成藥可用四磨湯、六味安消等。
(三)抗腹瀉治療:①地米諾酯(苯乙哌啶)每日2-4次,每日2.5-5毫克。②洛派丁胺(易蒙停)首量4毫克(2粒),以後每日3次,每次1粒。③思密達粉劑,每日3次,每次3克,初劑可6克。④中藥固本益腸丸。
(四)抗抑鬱焦慮可選阿米維林、百憂解、安眠靈、氟硝安定、多慮平等。
(五)合併菌羣失調可給微生態製劑如腸樂、臘狀芽胞桿菌製劑(源首)、培菲康、普樂拜爾、乳酸菌素等。
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