一緊張就想上廁所 其實是患上了腸易激綜合徵
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你上班遲到了,老闆十分生氣,要你馬上到他辦公室去一趟,就在這個時候,你卻突然想上廁所;準備了很久的考試即將開始,老師臨髮捲前問同學們還有什麼問題,你舉手,說大便憋不住了……
而有些人的情況會特別嚴重,緊張時會伴隨腹痛或便意,食用冷辣生鮮食品會拉肚子,你可能把這些事歸咎於緊張或者吃壞了肚子。實際上這是一種功能性胃腸病——腸易激綜合徵。
腸易激綜合徵是一個常見的胃腸道功能障礙性疾病,一般不會發展或演變成惡性疾病。但作爲一種功能性疾病,患者對於治療要有打持久戰的準備,還要綜合作戰。這種疾病發生率並不低,在中國,10%-15%的人患有該病,在美國,發病率則超過了20%。然而,這種嚴重影響生活的腸胃疾病就醫率卻相當低。主要原因是患者對該疾病的認識不足,以爲自己只是偶感不適,隨意服用一些消化類藥物,忽視了其是慢性腸胃病反覆發作的表現,耽誤了去醫院就診並及時得到妥善診斷和治療的時間。
什麼是腸易激綜合徵
腸易激綜合徵(IBS)是一組持續或間歇發作,以腹痛、腹脹、排便習慣和(或)大便性狀改變爲臨牀表現,而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。典型症狀爲與排便異常相關的腹痛、腹脹,根據主要症狀分爲:腹瀉主導型;便祕主導型;腹瀉便祕交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使症狀復發或加重。
腸易激綜合徵的病因
1.胃腸道動力紊亂
IBS患者小腸消化間期移行性複合運動異常,週期明顯縮短,空腸出現較多離散的叢集收縮波,且腹痛發作者中多數與之有關,這些變化在應激和睡眠中更爲明顯。
2.內臟感覺異常
研究發現IBS患者多數具有對管腔(直腸)擴張感覺過敏的臨牀特徵,其平均痛覺閾值下降,直腸擴張後的不適程度增強或有異常的內臟-軀體放射痛,提示脊髓水平對內臟感覺信號處理的異常。
3.精神因素
心理應激對胃腸道功能有顯著影響,它在IBS症狀的誘發,加重和持續化中起重要作用,相當一部分患者伴有心理障礙,其中以焦慮,抑鬱爲主。
4.腸道感染
部分IBS患者在發病前有腸道感染史,在由各種病原(包括細菌,病毒,寄生蟲)感染引起的胃腸炎患者中有部分發生腸功能紊亂,有10%可發展爲感染後IBS。
5.其他
部分IBS患者的症狀與食物有關,可加重其症狀,食物中的纖維發酵可能是過多氣體產生的原因,此外,腸道菌羣的紊亂可能也是產生症狀的原因之一。
腸易激綜合徵的臨牀表現
1.症狀
根據主要症狀分爲:腹瀉主導型;便祕主導型;腹瀉便祕交替型。精神,飲食,寒冷等因素可誘使症狀復發或加重。
(1)腹痛 是IBS的主要症狀,伴有大便次數或形狀的異常,腹痛多於排便後緩解,部分病人易在進食後出現,腹痛可發生於腹部任何部位,侷限性或瀰漫性,疼痛性質多樣。
(2)腹瀉 ①持續性或間歇性腹瀉,糞量少,呈糊狀,含大量黏液;②禁食72小時後症狀消失;③夜間不出現,有別於器質性疾患;④部分患者可因進食誘發;⑤患者可有腹瀉與便祕交替現象。
(3)便祕 排便困難,大便乾結,量少,可帶較多黏液,便祕可間斷或與腹瀉相交替,常伴排便不盡感。
(4)腹脹 白天較重,尤其在午後,夜間睡眠後減輕。
近半數患者有胃灼熱、噁心、嘔吐等上胃腸道症狀,背痛、頭痛、心悸、尿頻、尿急、性功能障礙等胃腸外表現較器質性腸病顯著多見,部分病人尚有不同程度的心理精神異常表現,如焦慮、抑鬱、緊張等。
2.體徵
通常無陽性發現,部分患者有多汗,脈快,血壓高等自主神經失調錶現,有時可於腹部觸及乙狀結腸曲或痛性腸襻。
腸易激綜合徵的治療
鑑於腸易激綜合徵的症狀複雜,可因個體而不盡相同,且反覆發作,嚴重影響患者生活質量。因此發現相關症狀後,首要的應對措施就是及時就醫,瞭解自身疾病的誘發因素、發病機制和當前病情發展程度,在醫生指導下對症治療,調整飲食結構,改善情緒狀態,才能實現逐漸康復的目的。
放鬆的心態和良好的飲食習慣是治療的首要條件。改善心態,改變生活和工作狀態,症狀便會有明顯改善。同時配合生活方式的調整,經常進行體育鍛煉;避免攝入過量的脂肪和刺激性食物,如咖啡、酒精等;儘量少吃產氣的食品,如奶製品、大豆等。以腹瀉爲主要症狀的患者應該根據具體情況少吃些粗纖維蔬果;以便祕爲主要症狀的患者可以多吃些富含纖維素的食品,增加大便容積,減輕便祕症狀。
患者可在醫生指導下選用解痙劑緩解相應症狀;以及止瀉劑/導瀉劑對應改善腹瀉/便祕的症狀;或通過益生菌調整腸道有益菌羣,減輕腹部不適症狀;對上述治療無效且伴有明顯精神症狀者,可在醫生指導下使用抗抑鬱藥。
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