黃體功能不全的西醫療法
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黃體功能不全的治療分爲激素補充療法和刺激黃體療法兩種。對於高泌乳素血癥引起的黃體功能不全,宜予抑制泌乳素治療。但是需要注意的是,治療要在醫生指導下進行,患者切勿擅自用藥。
(一)孕酮補充療法。
據統計,孕酮補充療法應用得當,有48%的妊娠率。一般以天然孕酮爲宜,因爲天然孕酮有良好的促子宮內膜分化作用。不宜用合成黃體酮,因爲人工合成黃體酮如安宮黃體酮、炔諾酮類有溶黃體作用,而抑制患者本身黃體激素分泌的缺點。一般在判斷排卵或BBT升高後1~3天即開始應用孕酮,每天肌注12.5mg,持續到下次月經來潮,此劑量足以補充一般的黃體不足。若不懷孕,則於下一週期重複治療,如三個週期治療後仍未懷孕,需再做內膜活檢,以觀察是否需要增加孕酮劑量。亦可在月經第17天或18天肌注己酸孕酮250~500mg,以補充孕酮的不足。
(二)刺激黃體療法。
絨毛膜促性腺激素(HCG)是有效的黃體功能刺激劑,可增加孕酮合成及延長黃體的壽命。於預計排卵後2~3天用藥,開始,隔天肌注HCG5000U,共3~5次,連續3個週期爲1個療程。一般注射後次日血中孕酮水平即升高。有報道約80%的患者有效果。
(三)克羅米芬治療。
理論依據是上述兩藥促使下丘腦分泌LH-RH,從而使垂體分泌
FSH、LH增加,導致排卵前卵泡的發育和成熟,使排卵後黃體細胞分泌較多的孕酮。故對FSH、LH分泌不足引起的黃體功能不全有效,但療效不穩定。服藥方法爲於月經週期第5天起每日服克羅米芬50~100mg,連服5天。
(四)溴隱亭治療。
對高泌乳素血癥引起的黃體功能不全,給予溴隱亭(CBl54)治療有一定的療效。
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