鼻咽癌該如何去護理?
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1 放射治療是利用各種放射線照射腫瘤,以抑制或殺滅瘤細胞的治療方法。目前鼻咽癌的首選治療方法爲放射治療,因而鼻咽癌患者如能掌握好放療期間自我護理方法,不僅能保證放療的順利進行,而且能減輕經濟負擔,延緩病情發展,提高生活質量。
1.1 自我心理疏導方法:通常一個鼻咽癌患者確診後,還沒有來得及自我調整心態,便開始放療。隨着放療副反應的出現,可能會使患者的情緒低落、悲觀,喪失治療信心。這期間情緒忽高忽低不穩定,常捫心自問,我沒做什麼缺德事,爲什麼會得這倒黴的病,不時的感到絕望,或在心理盤算後事。有這些心理活動是正常的。要學會進行自我心理疏導,自我調節心理狀態,學習一些衛生健康護理知識,學會安排病後的生活,瞭解放療的效果,重新調整與家庭、朋友、同事、領導的關係,保持豁達開朗的心境,轉移對不良應的注意力,培養廣泛的興趣與愛好,如看書、繪畫、織毛衣、聽音樂等,參加社會活動,主動尋求享受快樂的幸福生活,從而提高生活質量。1.2 口腔自我護理方法:放射治療時,由於腮腺、唾液腺均在照射範圍內,故放療後肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔內的腺體分泌減少,口腔的自潔作用消失,常有口乾、咽部幹痛、口腔潰瘍等症狀。爲使這些症狀減輕,可常備一個飲水瓶,經常溼潤一下口腔,每天飲水量在250ml以上,經常用金銀花、麥冬泡水喝,使口腔粘膜溼潤。此外,爲了保持口腔清潔,可自配淡鹽水漱口,每日4—5次。淡鹽的配製方法是:在500ml溫開水中加氯化鈉(熟鹽)3—4g(約小半匙)即可,或用多貝氏液含漱,漱口液每次含漱至少要有1分鐘。同時,用鼓頰和吸吮交替動作漱口1—2分鐘,以清除鬆動的牙垢。潰瘍局部自噴塗西瓜霜噴劑或雙料喉風散噴劑,並做張口牙齒運動,使口腔粘膜皺壁處充分進行氣體交換,破壞厭氧菌的生長環境,防止口腔繼發感染。
1.3 鼻咽部粘膜自我護理方法:由於鼻咽部粘膜受照射後充血腫脹,出現與口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反應,患者常有鼻粘膜乾燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠,嚴重者可影響休息與睡眠。因而氣候乾燥時,在室內置一盆水,使室內保持一定的溫度,並用清魚肝油或複方薄荷油自行滴鼻,每日用3—4次,以保護鼻腔粘膜。最好是學會正確的掌握簡易鼻咽沖洗器的沖洗方法和常用的液體。具體操作方法是:在鼻咽沖洗器內裝入100ml沖洗液,右手持鼻咽沖洗器,由兩側鼻腔交替緩緩注入沖洗液,然後由口腔吐出。沖洗後切不可用力擤鼻滋,以防鼻咽腔內壓增大,繼發其它部位感染。放療一開始,即行鼻腔沖洗,每日3次,晨起放療前、睡前各1次,先用溫開水沖洗,再用淡鹽水沖洗,以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物,減輕放療反應,增加癌細胞對放射線的敏感度。如合併感染時改用0.3%雙氧水沖洗。
1.4 照射野皮膚的自我護理方法:放療後放射區內皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化毛細血管擴張,可出現放射性的皮膚反應,故放療期間,要保持局部皮膚清潔乾燥,有汗應擦乾,因水份電離加重皮膚損傷,不應穿高頸或硬領衣服。照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗。外出時避免陽光直曬。有脫皮時,切勿用手撕剝、抓癢,可用1%的冰片滑石粉撒於患處。溼性反應用救傷油塗抹於患處。溼性反應用救傷油塗抹於患處。每日4次,局部暴露,保持清潔,以防感染。此外還應保持放射野標記的清晰、切不能私自塗改,否則將造成不必要的損傷。
1.5 鼻咽出血自我護理方法:鼻咽部的血管豐富,有些鼻咽部腫瘤生長到一定的時候引起潰瘍,以及放射線引起的局部粘膜組織損傷,觸之極易出血。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋,少量出血時,可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黃素滴鼻;大出血時,立即平臣頭偏向一側,用手指壓住頸外動脈止血,並迅速通知醫護人員。
1.6 放療期間合理的調節膳食結構:古人云:民以食爲天。實際上就是說人體生命的維持要靠飲食。得了癌症,不斷生長的癌細胞消耗了大量的營養物質,加之治療時放射線對口腔粘膜唾液腺的損傷和放療後引起的噁心、嘔吐、味覺異常等,均可影響食慾,嚴重者可導致營養代謝率亂。合理的膳食能增加機體對放療的耐受力和免疫力,減緩或抑制腫瘤的發展,有利於順利地完成放射治療。
故應多進食營養價值高、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質,如蛋類、乳類、魚類及動物的瘦肉類,多食新鮮蔬菜、水果、大豆及其製品、花生、香菇、西紅柿、柑桔等。戒菸酒及辛辣食物,不食煙燻、油炸、火烤、臘制醃製菜,自覺改變不良生活方式及不良嗜好,克服各種不適反應,堅持進食,保證放療按計劃完成。
1.7 主動進行功能鍛鍊:放療後,可引起頭頸部的頜顳關節的功能障礙,有時會出現張口困難,頸部活動受限。爲了預防這些併發症,放療期間應根據身體情況,做一些適當的活動,如深呼吸、室外散步,作頸前後左右手緩慢旋轉運動,張口練習運動如口含小圓形的塑料瓶或光滑的小圓木等,並按摩頜顳關節,從而提高自已的生存質量。
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