我國“重症肌無力”的手術安全性實現國際領先
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3年時間,400例小切口胸腺切除術,術後危象發生率僅爲3.5%,無一例死亡和重大併發症發生……解放軍第309醫院重症肌無力治療中心依託先進的醫療技術和全心全意爲患者服務的理念,不斷提升重症肌無力治療的安全性,在同行業及患者中間獲得一致好評。
重症肌無力爲何“不好治”
症肌無力是一種慢性自身免疫性疾病,是神經-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨牀主要特徵爲局部活全身橫紋肌在活動時易於疲勞無力,經休息或用藥後可以暫時緩解。
目前治療重症肌無力的手段,主要是膽鹼酯酶抑制劑(溴吡斯的明)的使用,此外常規的治療方式有:內科免疫治療(包括:腎上腺糖皮質激素、免疫球蛋白、血漿交換)、胸腺放射治療、中藥治療、手術治療等方式。其中,胸腺切除手術被認爲是國際公認的主要治療手段。
胸腺切除手術之所以成爲治療重症肌無力的重要手段,是因爲重症肌無力中有70%~80%與胸腺病變有關。然而不少患者術後要麼症狀無改善,要麼發生各種危象,有統計數字表明:國際上的胸腺切除手術術後危象率在10%-30%左右。
解放軍第309醫院重症肌無力治療中心外科副主任醫師竇雲軻介紹:患者術後症狀沒有改善,有的是因爲切除了胸腺,卻沒有切除周圍脂肪或淋巴組織等;還有一部分是胸腺組織是切除了,但血液和肌肉裏的毒素卻沒有能力代謝掉。而患者術後出現危象的原因,大多是由於患者本身體質虛弱,免疫力低下造成的。
此外,一些醫療機構不具備診斷患者病情的設備、醫生經驗不足等,都可能爲手術的順利進行埋下隱患:部分患術後無法脫離呼吸機,部分患者術後回病房時肌無力症狀不但沒有得到緩解,反而出現全身多部分肌肉受累,肌無力加重,最終累及呼吸肌導致急性呼吸衰竭、呼吸無力、咳痰無力、低氧血癥呼吸衰竭,如果不及時插管搶救、呼吸機輔助呼吸,會導致患者死亡。
三大團隊確保手術安全性
竇雲軻副主任醫師從事心胸血管外科臨牀工作近20年,在意大利聖瑪竇醫院及鬆達嶁醫院心胸血管外科研修,師從於歐洲著名心臟外科專家維佳洛教授。擅長用胸下段小切口切除胸腺。與其他胸腺切除手術不同,竇雲軻大夫採取的是“胸骨下段小切口胸腺擴大切除或者胸腺瘤根治性切除術”。
該手術特點是:1.切口小、位置低:5~8釐米的刀口位於患者胸骨下段,不影響術後美觀;2.對病變組織清掃乾淨、徹底;3.創傷小、出血少:整個手術過程中患者無需輸血;4.手術時間短:整臺手術時間持續僅90分鐘左右;5.術後插管率低;6.恢復快,患者在術後5~7天即可出院。
竇雲軻大夫帶領的團隊依靠先進的方法,高效率的手術,創造了400臺手術無一例死亡和併發症的奇蹟。他指出:“對於患者而言,做手術,最關心的就是安全性,因此,我們始終把確保手術安全性放在治療的第一位。我們的經驗是,手術的成功固然離不開先進的醫療技術,同時也需要內科、中醫兩大團隊的積極配合與支持。內科憑藉先進的診療設備、豐富的診斷經驗,在對患者病情確診和免疫抑制劑、激素的用量方面把握準確;中醫通過中藥對患者進行術前、術後的調理,大大提高了患者的免疫力。”
309醫院在開展重症肌無力手術時,採取“中醫加盟”的方法。“術前中醫對症治療,能提高患者免疫力,增加患者對手術的耐受性,保證手術效果,而術後中藥調理也能鞏固療效,穩定病情。”中心副主任張文華指出。患者在接受胸腺切除術之前,先輔以中藥代煎劑,增強患者對手術的抗打擊能力,術後進行中藥調理,這使得該中心的術後危象發生率控制在3.5%,大大低於國際上10%~30%的危象發生率,且無一例死亡病例。
除了中藥湯藥,該中心還採用“元寸灸療法”治療眼肌型重症肌無力患者。元寸灸是以20多種中藥爲原料製成的灸條,其形狀如香菸,借點火的熱力給人體以溫熱刺激,直接閃灼穴位或患部,療效顯著。
“重症肌無力是一種很複雜的疾病,傳統的單一治療方法有侷限性,而309醫院採用的中西醫結合的治療方法,在國際重症肌無力治療領域具有示範作用和領軍意義。”
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