腎病綜合徵伴高脂血 如何降脂?
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蛋白尿(尿蛋白定量>3.5克/日)、血漿白蛋白降低(血漿白蛋白<30克/升)、浮腫和血脂升高是腎病綜合徵的臨牀表現。腎病綜合徵在腎小球疾病中較常見。對腎病綜合徵的治療是否得當直接影響患者的預後。
腎病綜合徵患者最常發生高膽固醇血癥。低密度脂蛋白一膽固醇升高是主要的脂質代謝異常。輕度的患者血清甘油三酯水平可以正常,僅表現爲血清膽固醇水平升高;中度的患者除血清膽固醇水平升高外,甘油三酯水平也升高。一般來說,血清總膽固醇水平增高程度常與血清白蛋白含量成反比。當血清白蛋白含量低於30克/升時,可以出現嚴重的高膽固醇血癥。
但是,嚴重的患者(血清白蛋白含量低於10克/升),則血清膽固醇含量增高反而不明顯,而主要表現爲重度高甘油三酯血癥。其原因可能與脂蛋白脂酶活性降低有關。
研究表明,腎性脂質代謝障礙增加冠心病的危險。因此,如果高脂血症持續存在,在對腎病綜合徵採取特殊治療的同時,也應該使用能降低膽固醇的降脂藥物。其中,他汀類降脂藥物如普伐他汀、辛伐他汀應作爲首選藥物。
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