胃出血有哪些症狀 如何治療胃出血
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胃出血是醫學上所說的上消化道出血的一種,這種疾病對我們的健康有着極大的危害,因此需要及時治療。其中及時瞭解胃出血的症狀,可趁早發現疾病,趁早治療。那麼胃出血有哪些症狀呢?胃出血怎麼治療呢?接下來爲大家一一介紹,供大家參考。
胃出血有哪些症狀?
1、氮質血癥
出現胃出血的話,會有氮質血癥的發生。
2、發熱
中度或大量出血病例,於24小時內發熱,多在38.5度以下,持續數日至一週不等。
3、嘔血和(或)黑便
是上消化道出血的特徵性表現。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便,在幽門以下者可僅表現爲黑便。但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便,而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃,引起嘔血。
4、貧血和血象變化
急性大出血後均有失血性貧血,出血早期,血紅蛋白濃度、紅細胞計數及紅細胞壓積可無明顯變化,一般需要經3~4小時以上纔出現貧血。上消化道大出血2~5小時,白細胞計數可明顯升高,止血後2~3天才恢復正常。但肝硬化和脾亢者,則白細胞計數可不增高。
5、失血性周圍循環衰竭
出血量400ml以內可無症狀,出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈、軟弱無力,突然起立可產生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達全身血量30%~50%即可產生休克,表現爲煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢溼冷、口脣發紺、呼吸困難、血壓下降至測不到、脈壓差縮小及脈搏快而弱等,若處理不當,可導致死亡。
胃出血怎麼治療?
1、一般治療
大出血宜取平臥位,並將下肢擡高,頭側位,以免大量嘔血時血液反流引起窒息,必要時吸氧、禁食。
胃出血的血量較少的話可以適量的吃些流食,但如果是患有肝病的患者胃出血有些藥物是不可以用的,而且應該要加強護理,對每個小時的各個症狀都要做一個詳細的記錄。
2、血管介入技術
對於食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經垂體後葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者,可採用經頸靜脈門體分流手術(TIPS)結合胃冠狀靜脈栓塞術。
3、內鏡直視下止血
對於門脈高壓出血者,可採取急診食管曲張靜脈套扎術,注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。
一般注射過一些方劑以後,可以減少硬化劑注射後胃酸所引起的潰瘍或者出血,但是對於非門脈高壓出血者,應該採取局部注射腎上腺素鹽水的措施來止血。
4、補充血容量
當血紅蛋白低於70g/L、收縮壓低於90mmHg時,應立即輸入足夠量全血。肝硬化患者應輸入新鮮血。開始輸液應快,但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快,否則可導致肺水腫,最好進行中心靜脈壓監測。如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。
5、藥物治療
對消化性潰瘍和糜爛性胃炎出血,可用去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml口服或作鼻胃管滴注,也可使用凝血酶口服應用。
在使用藥物治療時,臨牀使用的藥物應該新鮮配製,而且在服用的時候應該配合其他的一些藥物來使其發揮作用。
食管、胃底靜脈曲張破裂出血時,垂體後葉素是常用藥物,但作用時間短,主張小劑量用藥。患高血壓病、冠心病或孕婦不宜使用。有主張同時舌下含硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯。
80年代以來有采用生長抑素,對上消化道出血的止血效果較好。短期使用幾乎沒有嚴重不良反應,但價格較貴。
6、手術治療
經上述處理後,大多數上消化道大出血可停止。如仍無效可考慮手術治療。食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術。
胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術可降低死亡率,尤其是老年人不宜止血又易復發,更宜及早手術,如併發潰瘍穿孔、幽門梗阻或懷疑有潰瘍惡變者宜及時手術。
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