胃潰瘍的症狀表現有哪些 如何診斷
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胃潰瘍疾病的症狀表現有:
(1)腹痛:胃潰瘍和十二指腸潰瘍相似,常常具有腹痛的表現。胃體部潰瘍的腹痛部位往往在上腹中線的左側或左上腹部;位於胃小彎高位的潰瘍,賁門或胃底部的潰瘍,疼痛可出現在前胸的左下部位;胃潰瘍位於後壁或向後穿透胰腺時,可以出現後背疼痛。胃潰瘍的疼痛定位不如十二指腸潰瘍那樣侷限。
(2)體重減輕:不少胃潰瘍病人有明顯的體重減輕,這是由於熱量攝入減少的結果。胃潰瘍病人常於進食後引起腹痛,不進食則不疼痛,因此爲了減少疼痛,病人寧可少吃或不吃。由於食物的種類和量與疼痛有關,往往使病人過於慎重地選擇食品或減少飲食量。由於這個緣故,長期熱量攝入不足,便會導致體重下降,甚至營養不良。體重減輕有時相當顯著,如果發生在40歲以上的病人,甚至會使臨牀醫生疑爲惡性腫瘤。
(3)出血:胃潰瘍較十二指腸潰瘍易出血,且出血量大,容易復發。
另外還有一些病人可以完全沒有症狀,只是在偶然的情況下或死後解剖時才被發現患有胃潰瘍病;少數病人僅在發生了嚴重的併發症如穿孔,出血,幽門梗阻時才被發現。這些病人查體可無陽性體徵。此外,還有一些不典型的症狀,如食慾不振,飯後脹滿,噁心,嘔吐等,這些症狀的出現並不一定標誌着幽門梗阻的發生。臨牀上應注意加以鑑別。
診斷依據有:
(1)慢性病程,週期性發作,常與季節變化、精神因素、飲食不當有關;或長期服用能致潰瘍的藥物如阿司匹林等。
(2)上腹隱痛、灼痛或鈍痛,服用鹼性藥物後緩解。典型胃潰瘍常於劍突下偏左,好發於餐後半小時到1~2小時。疼痛常伴反酸噯氣。
(3)基礎泌酸量及最大泌酸量測定有助診斷。胃潰瘍的基礎泌酸量正常或稍低,但不應爲遊離酸缺乏。
(4)潰瘍活動期大便隱血陽性。
(5)X線鋇餐檢查可見龕影及粘膜皺襞集中等直接徵象。單純局部壓痛,激惹變形等間接徵象僅作參考。
(6)胃鏡檢查,可於胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據潰瘍面所見,可分爲:
①活動期:潰瘍面爲灰白或褐色苔膜覆蓋,邊緣腫脹,色澤紅潤、光滑而柔軟。
②癒合期:苔膜變薄,潰瘍縮小,其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈;或潰瘍面幾乎消失,其上有極少的薄苔。
③瘢痕期:潰瘍面白苔已消失,變成紅色充血的瘢痕;可見皺襞集中。
具備以上(1)(2)(5)或(2)(6)項者可作胃潰瘍診斷,對診斷爲胃潰瘍者須與惡性潰瘍鑑別,凡能進行胃鏡檢查者應做胃粘膜活檢予以確診。(參考網站:39健康網)
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