新生兒肝炎綜合徵
本文已影響2.84W人
本文已影響2.84W人
1.感染因素
可由甲、乙肝病毒,單純皰疹病毒,風疹病毒等引起,還有細菌感染所致的中毒性肝炎。還可能是弓形體原蟲、梅毒螺旋體等引起。
2.膽汁排泄障礙
可由肝臟內外膽管發育不全、膽汁黏稠、肝臟或膽道腫物等引起。
3.家族中遺傳代謝性缺陷病
包括半乳糖血症、果糖不耐受症、糖原累積病等。
1、一般表現特點
(1)黃疸:
爲此病最突出的表現。
多數患兒出生後第1周即出現新生兒黃疸,並持續2周以上時間,或生理黃疸消退後而又再度出現黃疸。
多在治療1個月後消退。
(2)肝脾腫大:
肝臟一般爲中度腫大,觸診光滑,邊緣稍鈍,脾臟增大不顯著。
(3)尿:多出現濃茶樣小便,可染黃尿布。
原因:結合膽紅素可以從小便中排出。
(4)大便:出生時大便顏色由正常轉爲淡黃色或灰白色大便,偶有少許淡黃色或綠色大便。此症狀往往不持續。
一、體檢
肝脾腫大,尿色較深,大便由黃轉淡黃,亦可能發白。
二、實驗室檢查
1.血、尿膽紅素
總膽紅素一般低於171μmol/L(10mg/dl)。結合膽紅素與未結合膽紅素增高,結合膽紅素增高較多。
早期絮狀濁度試驗變化不明顯。尿膽原陽性,尿膽紅素根據膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應。
2.甲胎球蛋白測定
有些患嬰甲胎蛋白生後1個月左右雖然轉陰,但用定量法,仍在正常值以上。
患嬰滿月時甲胎蛋白仍陽性,且可持續達5~6個月,用定量法動態觀察,可見隨着病情的好轉而下降。
臨牀症狀緩解而甲胎蛋白不下降,可能爲肝臟嚴重損害到不能再生的程度。
3.酶學改變
谷丙轉氨酶(ALT)升高。多數臨牀好轉後下降,部分則反比原來升高,然後再下降。
4.病原學檢測
(1)對患兒胎糞、結膜、外耳道、鼻咽或羊水取標本塗片,革蘭染色找細菌。
(2)血液乙型肝炎病毒標誌、CMV、單純皰疹、風疹、弓形蟲抗體(IgG和IgM)及2周後血清對比。
(3)其他:尿液細菌培養、CMV培養、母親“TORCH”抗體檢查等。
三、輔助檢查
膽道閃爍掃描、肝膽超聲影像、十二指腸液顏色分析及核素計數。
病因複雜,預防較爲困難。阻斷母嬰傳播乙肝病毒,可防止由HBV引起的嬰肝徵發生。
(一)一般治療
1)護肝退黃茵桅黃5-10ml/次,加於50ml葡萄糖液中,每日靜注一次;大黃0.5g/kg,每日泡服;白蛋白按每次1g/kg靜注,每1-2日1次。
2)出血傾向防治可先用維生素K、新鮮血靜注,或凝血酶原複合物(凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)溶於5ml注射用水中靜注。
3)營養適當的營養供給對肝臟的修復極其重要,若營養供給過多與不足都對肝臟不利。
4)補充適量脂溶性維生素對淤膽型者尤爲必要,維生素K110mg,每2周靜滴一次;維生素E10mg/kg(總量不超過200mg),每2週一次肌注;維生素A10萬IU,每2個月一次肌注;維生素D30萬-60萬U,每月一次肌注。
(二)病因治療
1)若爲CMV感染,可試用更昔洛韋每次5mg/kg靜滴(1h以上),一日2次,每次隔12h,一般療程2-4周,注意骨髓抑制等副作用。
2)某些遺傳性代謝缺陷病如半乳糖血症應停用一切奶類和奶類製品,改用豆漿及蔗糖餵養;酪氨酸血癥給予低苯丙氨酸、低酪氨酸飲食。
(三)肝移植
對遺傳代謝性、肝纖維化等引起者有條件時可予以肝移植治療。
產後閉經綜合徵
肝炎的早期症狀:引發肝炎的病因 肝炎的食療方法
新生兒肺炎缺氧的後果 新生兒肺炎危害
節後綜合徵怎麼調節 如何預防節後綜合徵
睡美人綜合徵是什麼?睡美人綜合徵可以被治好嗎
新生兒患美人魚綜合症 世界第四例
兒童腎病綜合徵患者如何預防感染
慢性腎炎綜合徵嚴重嗎
小兒腎病綜合徵父母如何護理
腎病綜合徵會影響生育嗎
炎亞綸即將參加演員新綜藝 炎亞綸同性戀是從什麼時候開始的
男嬰因蒙被綜合徵死亡 如何預防蒙被綜合徵
如何應對擠壓綜合徵
什麼是妖精容貌綜合徵?妖精容貌綜合徵爲何而起
夏季小兒腎病綜合徵患者要注意什麼
什麼是新生兒吸收不良綜合徵
小心“蒙被綜合徵” 兩天兩名嬰兒遭遇不幸
什麼是骨髓增生異常綜合徵?
小兒腎病綜合徵吃什麼好 5種食物最適合
捂熱綜合徵最明顯症狀 嬰兒被裹10層衣物患捂熱綜合徵
孕婦突發HELLP綜合徵差點送命 HELLP綜合徵是什麼
新年聚會需警惕“假日心臟綜合徵”
應對節後綜合徵 六招能調節養生
什麼是嬰兒捂熱綜合徵 如何有效預防
更年期綜合徵 更年期綜合症的危害
產後乳房綜合徵
新生兒臍炎
過於生氣引發過度換氣綜合徵?
學泡養生茶 遠離節後綜合徵
死臀綜合徵可以恢復嗎 死臀綜合徵的症狀有哪些
腎病綜合徵的嚴重性 腎病綜合徵怎麼引起
如何擺脫微博綜合徵?
女子患旅途綜合徵當衆脫衣 什麼是旅途綜合徵