備孕二孩 應積極控制體重
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備孕二孩:生育力不行,或因兒時得過腮腺炎
專家提醒,絕經年齡有遺傳性,約85%的絕經年齡變異可歸於基因。如果母親四十歲絕經,女兒要小心會步母親後塵,要抓緊時間備孕。此外,女性曾做過卵巢手術、放療、化療對卵巢功能都會有影響,小時候有腮腺炎史或腎炎史,有月經改變的女性,更應及早檢測卵巢年齡。
她特別指出,有些人生育力不行,或與小時候得腮腺炎,留下後遺症有關。孩子年幼時得過腮腺炎,無論男女,有部分人可能因病毒侵犯生殖腺,而導致成年後出現生育問題。因此,應對生育力危機,應從兒童時期做起。
有些女性一聽說卵巢衰老導致生育有困難,首先想到的是要“找中醫調理。”專家指出,中醫認爲女性不孕症與腎虛有着密切的關係,腎陰不足導致不能滋養精卵,導致月經不調、有排卵障礙。中醫對不孕不育的治療思路有一定合理性,即補腎陰可奠定卵泡發育的物質基礎,調節、促進卵泡發育成熟。不過,專家強調,中醫調理或許可以改善現有的狀態,但不能扭轉、阻止卵巢衰老的趨勢。她建議高齡夫妻備孕至少應該中西醫“雙管齊下”,爭分奪秒留住生育機會。
四旬女性備孕一兩月應尋求輔助生殖
35歲以上的女性自然備孕半年、40歲以上女性備孕一兩個月,如果沒有好消息,應儘快尋求不孕門診的幫助。
專家介紹,西醫助孕方法主要有促排卵、人工授精(IUI)、體外受精-胚胎移植(IVF-ET)和供卵四種。促排卵是增加每個月成熟卵泡數,多排一個成熟卵,就多一個受孕機會。人工授精主要針對男方精液質量問題,是把男方的精液處理後用細管送入女性體內,不會引發疼痛。
專家指出,超過40歲的女性如果採用促排卵,“中獎”機會依然很低,在接受了1至2個週期的控制性超排卵的治療週期仍未受孕,或者患有輸卵管堵塞、輸卵管不能正常蠕動、子宮內膜異位症的女性,則可以考慮體外受精(IVF)。
俗稱“試管嬰”的體外受精-胚胎移植技術分爲第一代(IVF)和第二代(ICSI),現在還有了第三代“試管嬰”技術。“大家對試管嬰技術有誤解。選擇做一代還是二代,還要看男方精液的質量,不是說‘有錢就可以任性’。”專家說,第一代技術是模擬體內受精的環境,用精子“圍攻”卵子。第二代技術則是因爲精子無力,鑽不進卵子,醫生精選出一個精子,將其送入卵子,完成受精。“第二代技術適用於弱精男性,一兩個精子管用就行。”
有些女性失去了生育力,仍可通過供卵來生育孩子。專家強調,我國捐卵有明確規定,只能使用試管嬰兒治療週期中獲卵超過一定數量,足夠自用仍有剩餘又自願捐出的卵子。也就是說,贈卵者僅限於接受人類輔助生殖治療週期中取卵的婦女,嚴禁任何形式的商業化贈卵和供卵行爲。但我國的現狀是各大生殖中心接受取卵的女性很少願意捐獻,因爲自己還在治療,不能保證懷上,因而不願意把珍貴的卵子捐獻給他人。
備孕二孩:積極控體重,正確儲備營養
專家指出,備孕二孩要積極控制體重,做好營養儲備。中國營養學會剛剛發佈的《備孕婦女膳食指南》(2016年版)強調,備孕婦女應調整孕前體重至適宜水平(BMI爲18.5~23.9kg/M2),常吃含鐵豐富的食物,選用碘鹽;孕前3個月開始服用葉酸400μg/天,以預防胎兒神經管畸形。孕前6個月禁菸酒,遠離二手菸;保持健康生活方式。其中,控制體重最爲重要。備孕婦女的理想體重是BMI18.5~23.9千克/米2,有助於在最佳的生理狀態下孕育新生命。體重指數BMI=體重(千克)/身高(米)的平方。低體重(BMI
肥胖(BMI》28)的備孕女性,應改變不良飲食習慣,減慢進食速度,避免過量進食,減少高能量、高脂肪、高糖食物的攝入,多選擇低血糖生成指數富含膳食纖維、營養素密度高的食物。同時,每天要增加運動,推薦每天30~60分鐘中等強度運動。
高齡女性要注意保胎
高齡女性懷二孩,最關心的是保胎問題。“女性流產次數越多,復發機率越高,連續兩次流產的女性,下一胎流產的風險高達25%~30%,懷孕時就要注意保胎。”中山大學孫逸仙紀念醫院產科譚劍平副教授指出,懷孕自然丟失叫自然流產,分爲早期流產和晚期流產,懷孕12周前就叫早期流產,佔了80%以上,通常在懷孕8周以前發生。晚期流產是懷孕20周以後,佔了20%。
引起流產的原因非常複雜,有遺傳、解剖結構、血栓前狀態、內分泌、感染以及其他不良的因素。其中,50%~60%的流產是由於胚胎本身染色體異常引發的。很多人知道內分泌因素可引發流產,最常見的是黃體功能不全、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合徵,以及甲狀腺功能異常。還要提醒的是,糖尿病也會引發流產風險。“很多媽媽不知道自己的血糖高,最近好幾例這樣的病人,一篩查,發現血糖高,要把血糖調控好才能繼續懷孕。”
專家指出,晚期流產或者早產與子宮解剖結構異常有關,這個因素佔12%~15%,包括子宮的先天畸形如雙角子宮、子宮縱隔、宮頸機能不全,以及宮腔粘連、子宮肌瘤等疾病。
近年來,血栓前狀態對流產的影響越來越受到醫生們關注。血栓前狀態分爲先天性和後天性的,先天性跟凝血和纖溶有關基因突變,如V、II因子基因突變、蛋白S缺乏有關。
此外,病毒血症、菌血症、生殖道各種病原體感染、TORCH感染、細菌性陰道病等,可造成產婦早產、晚期流產。還要注意的是免疫因素對流產的影響,例如抗核抗體、抗DNA抗體、組織特異性抗體水平高,也會誘發流產。
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