輸液是否可調速度
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醫院很多疾病的治療都會用到打點滴,但是很多都會覺得點滴打慢了,就是自己調快了,其實這麼做是不科學的。
孫先生最近因勞累過度誘發冠心病,在醫院予以靜脈滴注硝酸甘油治療。由於工作忙碌,他將輸液的速度調快了很多,半個小時後,出現頭暈、胸悶、心跳加快等症,隨即昏倒。經過搶救,才脫離了危險。
藥物的滴速可以改變嗎?有些藥物可以快速滴注,並且快速滴效果會更好;而有不少藥物則非慢慢滴不可。滴快還是滴慢,都要嚴格遵從醫囑,如果病人自己調整,則可能帶來不少問題。
例如,常用的有硝酸甘油,一般濃度下常以8~15滴/分鐘的速度進行點滴。若速度過快,單位時間內進入體內的藥物劑量過多過大,則會引起不良反應,如搏動性頭痛、顏面潮紅、血壓下降、心率加快等。再如降顱壓藥物甘露醇,則需快速靜點,一般要求20%甘露醇250毫升的輸液時間不超過30分鐘,否則會影響其降低顱壓的效果。鉀劑滴速過快可能引起高鉀血癥,表現爲四肢無力、手腳口脣發麻、呼吸乏力及呼吸困難、心率減慢、心律紊亂,甚至心臟停搏。輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營養藥物過快,可引起面紅、發熱、噁心、嘔吐、心悸等不適。葡萄糖溶液如輸入過快,則機體對葡萄糖不能充分利用,部分葡萄糖就會從尿中排出。
一般情況下,成年人輸液速度爲40~60滴/分鐘。兒童、老年人由於器官發育不完全或功能降低,輸液速度應減慢,兒童的輸液速度爲20~40滴/分鐘,老年人輸液速度不應超過40滴/分鐘。一些特殊患者,如患有心臟病(尤其是心功能不全)或肺部疾病者,輸液速度應更慢,30~40滴/分鐘爲宜。輸注硝酸甘油等血管擴張劑時,速度尤其要慢,而且輸液前及輸液期間還要監測血壓。
輸液速度如果過快,易加重心臟負擔,引起心衰或肺水腫等不良反應。另外,很多種藥物對血管都有刺激性,並且在高濃度下更容易發生副作用,如果輸液速度很快,藥物在輸液局部和全身血液中的濃度都會迅速升高,更容易發生靜脈炎等不良反應。
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