黑診所輸液死亡 揭輸液死亡的原因
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去年6月27日下午,患者周某在姚某的診所輸液後死亡,姚某被指控犯非法行醫罪,並應對周某的死承擔主要責任。對此,姚某當庭表示認可自己非法行醫,但不應對周某的死亡擔主責。
案情
男子黑診所輸液後死亡
姚某是河南項城市新橋鎮人,初中畢業後在鄭州一衛校讀了3年中專。2011年,姚某到朝陽區金盞鄉東窯村開診所,她沒有取得醫生執業資格證,診所也沒辦醫療機構執業許可證,她認爲自己學了3年醫就可以開診所了。
據姚某接受警方訊問時供述,2015年6月26日16時許,時年31歲的周某來到姚某的診所,說自己胃疼、出虛汗,還肚子脹。姚某問周某是否喝酒了,周某說喝了。姚某稱,她建議周某去醫院看病,“但周某說沒錢,讓我給他輸點營養液就好了”。
按照周某的要求,姚某開了兩支注射液,加在葡萄糖內給周某輸了液。當日20時許周某離開診所時,姚某還給他開了4包口服藥,“每包有兩片維生素B、兩片維C、兩片二甲硅油片,都是營養的”。
2015年6月27日上午8時許,周某又到診所,說自己的病不見好。姚某用聽診器聽了下週某的胃部,沒聽到什麼問題。姚某又建議周某去醫院做胃鏡檢查,但周某仍說沒錢,還說此前也出現過這樣的情況,“輸點液就好了”。
姚某將4支維生素C分加在兩瓶葡萄糖液體內,給周某輸液。
在輸第二瓶液體時,周某說要去廁所,姚某給他拔了針。周某離開1個小時後沒回診所。後來,民警找到診所,告訴姚某,周某死在廁所了。
輸液爲什麼會致死呢?輸液死亡的原因有哪些?
1.藥物過敏性死亡
藥物過敏性死亡又包括兩個原因,一是藥物自身化學成份引起機體過敏,二是藥物不致敏但所輸液體中包含可引起過敏的雜質。對於藥物性過敏,大多在兩個環節產生法律責任,一是該皮試未皮試,如青黴素類;二是疏於防範與應對,如頭孢類藥物雖不要求皮試,但如果疏於預見且在發生過敏後未及時採取有效抗過敏措施,可產生法律責任。對於藥物之外的雜質引起的過敏,其責任多由藥廠承擔,但在法律上確定系雜質引起過敏,卻又是較爲困難之事。據有關文獻報道,雜質過敏在我國輸液反應中佔多數,此又是社會問題,解決非一日之功了。
2.藥物的毒副反應
藥物的毒副反應是在正常用藥情況下發生的不同於過敏反應,與劑量相關、但與治療目的無關的,可造成機體功能或器質性損害的不良反應,包括毒反應、副反應,如何首烏之肝毒性,關木通之腎毒性,康泰克之睏倦、大便乾燥等副反應等等。輸液中因藥物毒副反應而導致死亡的案例並不多,因爲任何毒副反應的發生多需要時間,很難造成立即致死性原因。但某些可引起心血管副反應的藥物則可能導致輸液中死亡。筆者遇到過輸林克黴素、前列地爾的過程中死亡的案件,且經鑑定構成醫療損害,原因就是此兩類藥物,均存在導致低血壓、氧飽和度下降的毒副作用,有可能在輸液中導致死亡,但醫生用藥違反了有關規範。不過毒副反應,就其本質來說,系藥物研發中的問題,醫生難以預見、難以防範,因此要求其承擔法律責任有相當難度的。
3.違反給藥規範
如改變給藥途徑,將只能靜脈點滴的改爲靜脈推注,只能口服的改成靜脈點滴;或者違反用藥禁忌症原則,如本有心肺功能嚴重不全或心律失常者,卻又使用能夠導致血壓下降、加重心律失常的禁用藥物,則有可能在輸液過程中導致死亡。
4.輸錯藥物
包括覈對醫囑錯誤或者乾脆將病人搞錯,將甲藥輸成乙藥,將給甲病人的藥輸給乙病人。最常出現的的是血型覈對錯誤,如將A型血輸成B型血等。
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