新生兒窒息的診斷標準
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【診斷標準】
一、高危因素:
新生兒窒息與胎兒所處的宮內環境及分娩過程有密切關係,任何導致胎兒或新生兒缺氧的因素均可導致窒息。
(一)母親因素:
①母親患有全身性疾病:如糖尿病,心、腎疾病,嚴重貧血或急性傳染病等。②母親患有產科疾病:如妊娠高血壓綜合徵、子、胎盤早剝、胎盤功能不足等。③其他高危因素:如母親高齡或低齡(≥35歲或<16歲),吸毒或吸菸等。
(二)分娩因素:
①臍帶因素:如臍帶過長或過短、臍帶脫垂、臍帶繞頸或打結等。②產程、產力異常或各種手術產。③分娩過程中母親用藥的影響:如應用麻醉、鎮痛、催產藥物不妥等。#p#分頁標題#e#
(三)胎兒或新生兒因素:
①胎兒發育的影響:如體重過重或過輕 、小於或大於胎齡、多胎、早產或過期產。②胎兒發育畸形:如膈疝、先天性心臟病、嚴重中樞神經系統發育異常。③胎兒疾病狀態:如嚴重溶血或失血、宮內感染等。④其他因素:如胎糞或羊水吸入致呼吸道阻塞,生後復甦不當等。
二、宮內窒息:
臨牀上首先出現缺氧後興奮表現,胎動增多,胎心加快,≥160bpm;如持續缺氧則進入抑制期,胎動減少,胎心減慢,<120bpm,羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。
三、生後窒息:
目前國內以生後1分鐘Apgar評分來判斷窒息程度,總分10分,0~3分爲重度窒息,4~7分爲輕度窒息。生後5分鐘Apgar評分有助於預後判定。由於Apgar評分敏感性較高,特異性較低,故近年認爲,加做臍血血氣分析可增加窒息判定的準確性。
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