病理診斷是淋巴瘤診斷的“金標準”
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獲取足夠的高質量的腫瘤組織是病理診斷的前提。活檢比較麻煩,甚至有風險,但是對確診淋巴瘤而言是至關重要的。
我國新發淋巴瘤病人越來越多,並呈逐年上升趨勢。雖然淋巴瘤是一種惡性疾病,會給病人帶來痛苦和不適,但經過規範治療,很多病人是可以治癒的。比如,2/3左右的瀰漫大B細胞淋巴瘤可以治癒,而霍奇金淋巴瘤的治癒率高達80%以上。
世界衛生組織把淋巴瘤歸爲可治癒的疾病。但是,怎麼纔算是治癒呢?每個人給出的答案都不一樣。有人認爲,經過治療以後病竈都消失就算是治癒了,有人認爲,一輩子不復發才能算是治癒。其實,醫學上對治癒也沒有非常明確的界定,通常認爲如果一種疾病達到完全緩解,也就是病竈都消失了,而且病人能夠長期生存,就認爲是治癒了。其中的“長期生存”指的是存活5年以上,也就是醫學上所講的5年生存率。
怎樣用簡單的方法來判斷腫大淋巴結是良性還是惡性呢?
首先看大小。很小的淋巴結,比如需要捏起皮來才能感觸到的小米粒大小的淋巴結,通常是良性的;如果淋巴結直徑大於1.5釐米,則需要考慮惡變的可能。
其次看質地。正常淋巴結的質地柔軟,觸診時就像觸摸嘴脣的感覺;如果淋巴結的質地就像觸摸鼻尖或者額頭的感覺,那麼就屬於質地堅韌或堅硬,需要考慮惡變的可能。
最後看形狀。必要時進行超聲檢查,因爲通過超聲可以觀察到淋巴結的形狀。正常淋巴結在超聲下的形狀是偏心靶環狀,而惡變淋巴結的形狀常常表現爲低迴聲實心圓形。
病理診斷是淋巴瘤診斷的“金標準”。如果懷疑有淋巴瘤的可能性,就需要進行活檢,要麼選擇外科手術的切除活檢,要麼選擇粗針穿刺的活檢。得到活檢組織後,病理醫生就會對組織的性質做出最終判斷。
獲取足夠的高質量的腫瘤組織是病理診斷的前提。活檢比較麻煩,甚至有風險,但是對確診淋巴瘤是至關重要的。在某些情況下,取材不理想,則可能需要再次活檢。少數情況甚至需要反覆多次活檢。淋巴瘤復發時,也要儘量再取組織進行病理診斷。一方面是爲了明確淋巴瘤是否復發,另一方面是因爲某些淋巴瘤類型可能會發生病理轉化。
常規的檢查包括超聲、CT、骨髓穿刺,有些病人還需要做腰椎穿刺。PET/CT是當前一種重要的醫學檢查手段,它不僅能夠顯示腫瘤病竈的大小,還可以顯示腫瘤內部的代謝活性。常規CT和超聲檢查具有一定的侷限性,有時難以判斷病竈的性質,而PET/CT就有了用武之地,可以充分發揮其診斷優勢。
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