急慢性丙肝的診斷標準
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急性和慢性丙肝的診斷標準:
一、急性丙型肝炎的診斷
1.流行病學史:有輸血史、應用血液製品史或明確的HCV暴露史。輸血後急性 丙型肝炎的潛伏期爲2~16周(平均7周),散發性急性丙型肝炎的潛伏期尚待研究 。
2.臨牀表現:全身乏力、食慾減退、噁心和右季肋部疼痛等,少數伴低熱, 輕度肝腫大,部分患者可出現脾腫大,少數患者可出現黃疸。部分患者無明顯症狀 ,表現爲隱匿性感染。 3.實驗室檢查:ALT多呈輕度和中度升高,抗-HCV和HCV RNA陽性。HCV RNA常 在ALT恢復正常前轉陰,但也有ALT恢復正常而HCV RNA持續陽性者。
有上述1+2+3或2+3者可診斷。
二、慢性丙型肝炎的診斷
1.診斷依據:HCV感染超過6個月,或發病日期不明、無肝炎史,但肝臟組織 病理學檢查符合慢性肝炎,或根據症狀、體徵、實驗室及影像學檢查結果綜合分析 ,亦可診斷。
預防的問題是這樣的:1989年,丙型肝炎病毒才被發現,它與乙肝病毒一樣,主要經血液傳播,它有以下幾種主要的傳播方式:血液或血製品感染;共用針頭、注射器械感染;一些特殊的器械感染如透析;其它尚未被證實的因素,如長期密切接觸感染(追查患者家屬,發現家庭有聚集感染現象)已經引起重視。 丙肝的危害在於,HCV感染後HCV RNA持續陽性6個月以上成爲慢性感染,慢性化率爲60%~85%。一旦慢性丙型肝炎發生後,HCV RNA滴度開始穩定,感染6~12個月後自發痊癒的病例很少見。除非進行有效的抗病毒治療。慢性丙型肝炎的後果是進展爲肝纖維化,並發展成爲肝硬化、終末期肝病。來自6個國家的11項研究表明,感染HCV 7年至50年後肝硬化發生率爲0.3%~55.0%,肝癌發生率爲0~23%,平均感染20年後,肝硬化發生率約爲10%~15%,中年因接受輸血感染者約爲20%~30%。
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