中醫四診怎麼問出判斷?
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問二便:尿黃多熱,便爛脾虛
經常小便很黃,說明體內多熱;喝了水就要去廁所,夜尿又多,這是陽虛;每遇精神緊張則小便頻數或經常因爲要不要小便而心神不安,常見於氣鬱、氣虛的女性。如果小便深黃髮紅、淋漓澀痛則要到醫院及時檢查治療。
長期大便量少乾燥,可見於陰虛、氣虛。大便經常爛而不成形,可見於氣虛、陽虛、痰溼。如果經常大便乾結或粘膩、味道臭,小便黃,這是典型的溼熱體質。遇到精神緊張就會大便爛的是氣鬱體質。
還有的人平素大便很好,但是稍微吃一點不乾淨、太油膩等食物,就很敏感,馬上會拉肚子,這並不是壞事,不能說是脾胃虛弱,反而是一種非常好的自我保護,據我自己的觀察,這種人雖然不是很強碩,但是往往身體素質還挺好。
問情志:敏感多虛,壓抑多鬱
凡事思慮過多者,多爲氣虛、血虛、氣鬱;容易傷感悲憂者,多爲氣虛、陽虛;七情難以舒展,內向壓抑者多是氣鬱;容易驚恐不安者多是陽虛、氣虛。
問家族史:痰溼體質要小心
媽媽或者爸爸是痰溼體質,中心性肥胖,有高血壓、糖尿病的人要小心,很可能你也是痰溼體質,要早早地扼制痰溼體質明顯的偏頗。體質偏頗以後,會慢慢走父母這條路,得高血壓、糖尿病的機率大大增加,所以要儘早預防。先天因素、家族因素對於體質的影響是非常明顯的,一方面是遺傳,一方面可能是家族內部長期形成的生活習慣、飲食習慣和養育後代的經驗造成的。
問寒熱:陽虛外寒,陰虛內熱
畏寒怕冷、耐夏不耐冬、常年手腳發涼,尤其到了冬季手冷過肘和足冷過膝、睡不熱被窩、身患每遇寒冷則發作或加劇的慢性病者,基本可以判斷是陽虛體質。
怕熱、耐冬不耐夏、四肢溫暖,尤其到了夏季手心腳心發熱,喜歡吹空調喝冷飲者,是熱性體質。
還有的人尤其是女性,冬天怕冷,夏天怕熱,不耐寒熱,一冷就穿很多,一熱就喝冷飲吹空調,對氣候的適應性很差。據我的觀察,這種人似乎情緒不穩定波動大的居多,常見氣鬱體質、氣虛體質。
素體血虛的女性也會見畏寒怕冷、手腳冰涼,但是通常都伴有頭暈、心悸、多夢、面色萎黃、月經量少色淡的血虛表現。
問汗液:汗出重要,過汗則虛
汗是水谷精微在陽氣的蒸騰下氣化生成的。正常汗出是耗能散熱的過程,對於調節體溫、能量代謝很重要。少汗或無汗,能量代謝就會緩慢不暢通,悶在裏面,內生痰溼、鬱熱、溼熱。汗出太多,比如白天不活動汗出(自汗)、晚上入睡後汗出(盜汗)都不正常,見於氣虛、陰虛體質。
汗少或無汗,又能吃的人,肥胖往往在所難免;而自汗或盜汗,又胃口差、飯量小的人,消瘦、失眠、健忘、心慌就會出現。
有的人很容易出汗,吃飯、喝茶、運動、天稍熱會出汗明顯,不喜歡空調,可見於平和體質、偏於氣虛體質者,這種人往往身體素質不錯,情緒也較爲穩定平和,也不容易發胖,因爲能量代謝有一個很重要的渠道--汗出暢通,內熱容易發散出去。
運動、熱食、熱飲、天熱時,比別人明顯汗少者,通常見於氣鬱、溼熱、痰溼體質,少汗無汗會令人容易發胖、腫脹、閉經、煩躁易怒、生痤瘡等。因爲能量消耗少、水液代謝不暢、內熱散不出去。
問經帶:經宜規律,帶忌多黃
經常性的月經量偏少、經期延後、色暗、痛經者一般多見於瘀血、氣鬱體質;經常性月經量多、經期提前、色鮮紅則以熱性體質居多;月經顏色淡紅,多是血虛、氣虛體質。
白帶長期偏多,色白,伴有容易疲倦者,多是痰溼、氣虛、陽虛體質;而帶下色黃,陰癢者,多是溼熱。
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