中醫的問診有什麼作用
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有人說,有的醫生只憑切脈就能診斷病證,根本不需要問診。這種說法是不對的。前面已經說過,中醫辨證靠四診合參,一個醫生即使切脈經驗非常豐富,也不可能單憑切診就準確無誤地辨識病證。
諸如病人的發病情況,經過何種治療,效果和反應如何等材料,都只能通過問診才能獲得,故問診甚爲重要。
要根據辨證的需要,圍繞主症(或爲主訴),深入詢問有關細節。如主症爲腹痛,則宜追問疼痛的部位、時間、性質,拒按還是喜按,以及有無便祕、腹瀉等。詢問病史時,要特別重視症狀的演變、主症和伴隨症的關係,以便於結合其它三診的資料,找出主症和兼證。要根據辨證的需要,圍繞八綱的有關資料詳細查詢。如主症爲發熱,則要追問是否惡寒,有無出汗,渴或不渴,發熱時間和熱型等。進而分辨陰陽、表裏、寒熱、虛實等八綱證候。
中醫對問診,很早就有一個提綱歌訣,即“一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴須當辨,九問舊病十問因,再問服藥參機變,婦女必須問經產,小兒要問麻疹病。”。
以上歌訣介紹的,是中醫對成人、婦女和小孩有關內科病證的一些問診項目,在實踐中有指導意義的。
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