哮喘如何合理用藥,減少復發?
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哮喘是小兒最常見的慢性呼吸道過敏性疾病。其病因系患者體內免疫球蛋白異常升高而引起的變態反應。
主要是患者吸入了外界過敏原如花粉、塵蟎、裘毛、羽毛、煙塵等,或吃了致敏的食物,體內產生特異性抗體,當過敏原再次浸入,就引起過敏反應,使體內肥大細胞和嗜鹼性白細胞釋放各種生物介質如組織胺、白細胞二烯等,這些介質能直接作用於支氣管平滑機、呼吸道粘膜和粘膜下的分泌腺體,引起平滑肌痙攣、粘膜腫脹、腺體中粘液分泌增加,導致呼吸道變窄、痰液堵塞、呼吸困難等,從而出現哮喘症狀。
另外合理用藥,減少復發:
①目前尚無藥物能要治哮喘發作,但有方法降低機體的過敏狀態,用藥物緩解支氣管痙攣及調整機體抗病能力。降低機體的過敏狀態可採用脫敏療法。即將已知的過敏物製成若干種低濃度溶液,從小劑量開始肌注,堅持2~3年。
②緩解支氣管痙攣應首選β腎上腺素能受體興奮藥,目前已研製出療效高、對心臟副作用小的噴霧劑,如舒喘靈、博利康尼、美喘清等。近年來還研製出腎上腺皮質激素類霧化劑,如二丙酸氯地米鬆、戌酸倍他米鬆、丁地去炎鬆等,其療效更好。
③直接噴霧適合於能合作的孩子,小兒可於口脣與霧化器噴口間加一儲氣囊。
④沒有氣霧劑可用氨茶鹼口服或靜脈注射,每次每公斤體重4~6毫克,6小時1次,以保持血中有效濃度。
⑤哮喘急性發作控制後,仍應堅持用藥。
⑥目前已相繼生產出一批長效的茶鹼和舒喘靈,可減少服藥次數,有利於病兒堅持服藥。在醫生監護下連服數年,使他們象正常人一樣學習和運動。
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