肝臟良性腫瘤的臨牀症狀
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肝臟良性腫瘤中最爲常見的就是肝血管瘤,本病可發生於任何年齡,是由於血管擴張所致的血管畸形病變。本病爲先天性,不會發生惡變。大多數血管瘤的直徑《5cm,若腫瘤直徑》5cm者稱巨大血管瘤。
多數肝血管瘤無明顯不適症狀,多在健康體檢常規行B超檢查或行腹部手術時被發現,當血管瘤增大至5cm以上時,可能出現非特異性的腹部症狀,包括:
胃腸道症狀:可出現右上腹隱痛和不適,以及食慾不振、噁心、嘔吐、噯氣、食後脹飽和消化不良等;
壓迫症狀:巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產生推擠和壓迫。壓迫食管下端,可出現吞嚥困難;壓迫肝外膽道,可出現阻塞性黃疸和膽囊積液;壓迫門靜脈系統,可出現脾大和腹水;壓迫肺臟可出現呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸,可出現消化道症狀等;
肝血管瘤破裂出血,可出現上腹部劇痛,以及出血和休克症狀,是最嚴重的併發症之一,多爲生長於肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導致破裂出血者,極爲罕見的;
Kasabach-Merritt綜合徵,爲血管瘤同時伴有血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發病機制爲巨大血管瘤內血液滯留,大量消耗紅細胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原,引起凝血機制異常,可進一步發展成DIC;
腹部包塊:包塊有囊性感,無壓痛,表面光滑或不光滑,在包塊部聽診有時可聽到傳導的血管雜音;
其它:遊離在肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉時,可發生壞死,出現腹部劇痛、發熱和虛脫。也有個別病人因血管瘤巨大有動靜脈瘻形成,導致迴心血量增多和加重心臟負擔,導致心力衰竭而死亡。另也有罕見的膽道出血者。
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