心絞痛不宜單服心痛定
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原來,心絞痛發作的發生機理主要是心肌缺血、缺氧和心肌耗氧量的增加,此時控制發作的最佳藥物應當是既能夠增加心肌的供血、供氧,又能夠降低心肌耗氧量的藥物。
儘管心痛定具有較強的擴張動脈血管作用,增加心肌的供血與供氧,但它同時又引起反射性心率加快和心肌收縮力增強,促使心肌耗氧量增加。這在很大程度上抵消了其擴張血管所增加的心肌供氧量,單獨應用其效果必然十分有限,甚至有時還會加大心肌氧供需之間的矛盾而導致心絞痛惡化。
因此,在心絞痛發作,尤其是勞力性心絞痛發作時,不能將心痛定作爲唯一控制發作的藥物,必須聯合應用。專家主張將其與硝酸甘油或β受體阻滯劑合用。後兩種藥物可對抗心痛定促使心肌耗氧量增加的不利影響,並有助於恢復心肌氧供需之間的平衡,從而引起協同作用。
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