抗心絞痛藥不得濫用!
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硝酸甘油:是最常用的速效抗心絞痛的藥物,它通過鬆馳血管平滑肌起止痛作用。但由於該藥可以使周圍血管擴張,導致靜脈瘀血,造成相對性冠狀動脈血流減少,發生缺血性改變。也有人認爲,硝酸甘油用量過大時,會使血壓過度降低,冠狀動脈血流灌注減少,從而使心絞痛發作或加劇。所以,使用硝酸甘油的劑量不宜過大,一般以每次1~2片爲宜。
硝苯地平:資料表明,此藥在使用過程中或停藥後可誘發心絞痛。因爲硝苯地平有明顯的降壓作用,使冠狀動脈血灌注減少,加之伴有心率增快,使心肌耗氧量增加而引起心絞痛。此外,突然停用硝苯地平,可出現全身動脈痙攣,而冠狀動脈更爲顯著,出現嚴重的心肌缺血而誘發心絞痛。所以,使用硝苯地平治療時劑量要適宜,停藥時要逐漸減量。
心得安(普萘洛爾):臨牀用於心律失常、高血壓及心絞痛。但有報道,在心得安應用過程中突然停藥可引起“藥物戒斷綜合徵”而使心絞痛加重,甚至引起心肌梗死。故本藥停用時,必須用2周時間逐漸減量爲宜。#p#副標題#e#
潘生丁:該藥爲冠狀動脈擴張劑,但又能擴張非缺血區的血管,有時會造成缺血區管不僅不能擴張,還會使缺血區的血液流向非缺血區,即造成所謂“冠狀動脈竊血”現象,使缺陷血區供更爲減少,加重心絞痛。故本藥不宜單獨作爲心絞痛發作的急救藥物應用。
阿司匹林:阿司匹林是典型的解熱鎮痛藥,用於成人解熱,每次0.3克,一日3次。阿司匹林還有抗血小板聚集作用,可用於預防血檢形成,也用於防治完狀動脈內血檢形成而誘發的心絞痛,但此時劑量僅爲每日40毫克。因爲劑量時可通過對環氧化酶的抑制作用而抑制加重心絞痛的發作。所以,阿司匹林的用量宜小,這樣既可抑制血小板內血檢素的合成,又不妨礙前列腺素的合成。
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