高血脂病人 吃藥警惕誤區
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出院時老張查了下血脂,發現化驗單上,看到自己血脂各項指標都在正常範圍內,如低密度脂蛋白膽固醇入院前是3.80mmol/L,現在是2.70 mmol/L(正常值是1.30-3.60mmol/L)。
既然血脂水平降到了正常水平,於是張先生就停掉了降脂藥。結果沒多久,他再次發生中風被送進了醫院。不吃藥就犯病,高血脂患者一旦吃上藥是不是得一直吃下去,能隨時停藥嗎?這些問題雖然在門診已經是“老生常談”的話題,但始終還是有患者忘性太大,而不自覺又走進各種誤區。
誤區一:血脂化驗單沒顯示異常即是合格
看着檢驗報告,以爲自己的血脂水平達標了就自行停藥,是很多就診患者的誤區。中山大學孫逸仙紀念醫院神經內科閆振文說,其實,像張先生這樣的患者,既有高血壓又有糖尿病,屬於極高危人羣,其血脂水平比正常人要求更爲苛刻,血脂水平只有降到2.1mmol/L以下才算達標。
而且,專家表示,在化驗單中,血脂的正常範圍是給醫生參考使用的,我們自己是不能據此來判斷自己是否合格達標的。
按照治療原則,患有缺血性卒中的病人是不能自作主張參照驗單上的指標擅自停藥。閆博士稱,患者如有以下任何一個危險因素:糖尿病、冠心病、代謝綜合徵、未戒斷吸菸、顱內外動脈粥樣硬化斑塊,那麼當他的低密度脂蛋白膽固醇水平大於2.1mmol/L時,必須進行降脂治療,將低密度脂蛋白膽固醇水平降低於2.1mmol/L纔算合格。#p#副標題#e#
誤區二:注意飲食就不用吃藥
許多患人認爲,只要平時注意飲食控制,少吃油膩的食物,就沒有必要服用調脂藥物。閆振文醫生說,其實這也是市民的一個誤區。
飲食控制、運動、減肥等對於高甘油三酯血癥的效果比較好,但是對於降低低密度脂蛋白膽固醇水平,它的效果就不明顯了。因爲大部分低密度脂蛋白膽固醇是在人體內合成的,當低密度脂蛋白膽固醇水平升高時,除積極改善生活方式外,還應該同時服用降血脂的藥物。
目前國際上公認的預防缺血性卒中有“三大藥物”,分別是降壓藥物,抗血小板藥物和他汀藥物,前兩者爲廣大國內卒中患者所熟悉,如在他們的藥箱中常常出現絡活喜,阿司匹林等降壓和抗血小板藥物,但是他們對於他汀類藥物認識不夠,認爲少吃油膩食物就可以控制血脂水平,往往過早地停用了他汀藥物。
誤區三:吃保健品可代替吃藥
“降血脂的藥物終歸還是藥,‘是藥三分毒’,我吃保健品不也一樣嗎?不但沒有副作用,也能降血脂。”
對此,閆振文表示,目前市面上許多保健品都標榜擁有清除體內血脂、軟化血管的作用,但這都是企業的宣傳,沒有經過國家質監局的檢驗,更沒有嚴格的臨牀研究與循證醫學支持。
閆振文強調,高膽固醇血癥是一個慢性代謝異常,目前只能依靠藥物進行控制。如果停藥,多數患者的膽固醇水平在1-2周內又回升到治療前水平,這個時候降脂藥所起到的穩定定、逆轉動脈斑塊的作用就會消失,腦卒中 的風險必將增加。因此,在正常情況下,降脂治療要長期堅持。
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