腎功能檢查 腎你還好嗎
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雖然有些體檢的項目中沒有具體的解說腎功能檢查,但是,一些常規的腎功能檢查項目以及一些參考值和臨牀意義我們最好了解一些。那麼,腎功能檢查具體有哪些呢?
腎功能檢查項目及意義
1、血尿素氮(BUN)
參考值:正常情況:二乙酰-肟顯色法1.8~6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2~6.1mmol/L。
臨牀意義:增高:急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、大量內出血、燒傷、失水、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
2、血肌酐(Scr)
參考值:正常情況:成人,男79.6~132.6μmol/L,女70.7~106.1μmol/L,小兒26.5~62.0μmol/L,全血88.4~159.1μmol/L。
臨牀意義:增加:腎衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水楊酸鹽類治療等。減少:進行性肌萎縮,白血病,貧血等
3、血尿素
參考值:正常情況:3.2~7.0mmol/L。
臨牀意義:升高表示急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
4、血尿酸
參考值:正常情況:成人,男149~417μmol/L,女89~357μmol/L>60歲,男250~476μmol/L,女190~434μmol/L。
臨牀意義:增加:痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多症、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐後等。
5、尿肌酐(Cr)
參考值:正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d,兒童44~352μmol·kg-1/d,成人7~8mmol/d。
臨牀意義:增高:飢餓、發熱、急慢性消耗等疾病,劇烈運動後等。減低:腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。
6、尿蛋白
參考值:正常情況:定性陰性
臨牀意義:正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg,其中主要爲白蛋白,其次爲糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿,其餘的來源於腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加:體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。
7、選擇性蛋白尿指數(SPI)
參考值:正常情況:SPI<0.1表示選擇性好,SPI0.1~0.2表示選擇性一般SPI>0.2表示選擇性差。
臨牀意義:當尿中排出大分子IgG的量少時,表示選擇性好。相反,表示選擇性差。
8、β2-微球蛋白清除試驗
參考值:正常情況:23~62μl/min
臨牀意義:增高:腎小管損害。本試驗是瞭解腎小管損害程度的可靠指標,特別有助於發現輕型患者。
9、尿素清除率
參考值正常情況:標準清除值0.7~1.1ml·s-1/1.73m2(0.39~0.63ml·s-1/m2)最大清除值1.0~1.6ml·s-1/1.73m2(0.58~0.91ml·s-1/m2)。
臨牀意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值,兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式爲:最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。
10、血內生肌酐清除率
參考值:正常情況:血漿,一般情況下成人0.80~1.20ml·s-1/m2,尿液,成人,男0.45~1.32ml·s-1/m2,女0.85~1.29ml·s-1/m2,50歲以上,每年下降0.006ml·s-1/m2。
內生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-l/m2(52~63ml/min/1.73m2)時爲腎小球濾過功能減退,如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)爲腎小球濾過功能嚴重減退。注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由於腎小管對肌酐的排泌相應增加,使其測定結果較實際者高。同樣,慢性腎炎腎病型者,由於腎小管基膜通透性增加,更多的內生肌酐從腎小管排出,其測得值也相應增高。
11、尿素氮/肌酐比值(BUN)
參考值:正常情況:12:1~20:1
臨牀意義:增高:腎灌注減少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病變,高蛋白餐,分解代謝亢進狀態,腎小球病變,應用糖皮質類固醇激素等。降低:急性腎小管壞死。
12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP)
參考值:正常情況:15min0.25~0.51(0.53),30min0.13~0.24(0.17),60min0.09~0.17(0.12),120min0.03~0.10(0.06),120min;總量0.63~0.84(0.70)。
臨牀意義:腎小管功能損害0.50(50%)時,開始表現有PSP排泄率的下降。降低:慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,腎血管硬化症,範可尼綜合徵,心衰,休克,重症水腫,妊娠後期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。
腎功能檢查項目雖多,但是每一項都跟我們的身體息息相關。所以,我們不能隨意摒棄或只選擇其中幾項進行檢查。選擇多項腎功能檢查,進行綜合分析,從而得出正確的檢查結果。
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