爲何慢阻肺患者的運動耐量下降
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運動耐量與肺功能(FEV1評價)無正相關關係，肺康復鍛鍊之後的患者，其肺功能雖未見好轉，而運動耐量卻明顯改善。支氣管擴張劑對運動耐量的影響與它們對FEV1的影響亦無正相關關係。
從病理學的角度來說，運動受限是由於呼吸系統，如呼吸肌、肺通氣功能、肺泡毛細血管氣體交換以及骨骼肌的功能異常所致，其中呼吸因素可能是最重要的。輕度COPD患者也可能出現這些異常。
COPD主要的病理生理學改變是氣道阻塞、肺彈性回縮力減低，導致氣流受限、通氣阻力增加、通氣功能下降和呼吸做功增加；通氣血流比例失調，使肺泡通氣效能下降，也增加了呼吸功。故通氣需求的增加和通氣能力的減低導致活動受限和呼吸困難。
COPD患者呼氣末肺動態彈性回縮力幾乎接近於零，在有效呼氣時間內不足以完全排空吸入肺內氣體，以至於呼氣末肺容量增大，即動態肺過度充氣。動態肺過度充氣使呼吸肌，主要是膈肌處於不利的力學狀態，通氣能力進一步下降，進一步增加了呼吸功，降低了運動耐量。動態肺過度充氣的程度在不同患者之間存在着很大差異。呼氣時患者常通過動員腹肌及肋間肌來克服動態肺過度膨脹，這樣進一步增加了呼吸做功。在輕、中度患者中此效應更突出。
骨骼肌功能失調是另外一個降低運動耐量的重要因素，這部分解釋了運動耐量下降與FEV1無明顯相關性的原因。運動耐量的大小除與心肺功能有關外，還與骨骼肌的質量及力量密切相關。不同患者引起的骨骼肌功能下降的原因各異，包括全身情況差、營養不良，低氧、高碳酸血癥以及氧化應激增加等。
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