胃潰瘍反覆發作是怎麼回事
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林先生今年37歲,是一家公司的老闆,經過十多年發展,他的生意很紅火,業務遍及全國各地。在多數人眼中,林先生非常令人羨慕,事業有成、住別墅、開名車。可是,每個人都有自己的煩惱,多年來在生意場上打拼,其中的辛苦與不易是不難想象的。長年出差在外、經常菸酒茶應酬、飲食睡眠不規律,也成了常事。加上巨大的精神和心理壓力,使得林先生在十年前就落下了一個胃潰瘍的毛病,經常胃痛,時好時壞,反覆發作。由於工作繁忙,他甚至沒有好好地接受過系統治療,經常是痛時就吃些藥,稍好轉則又不能堅持治療。
近兩年來,由於國家政策的調整,林先生公司的發展受到一些影響。爲了維持公司的正常運轉,他更加拼命地工作,積極擴大交際應酬圈,努力拓展新的業務範圍。與此同時,他的胃病發作也越來越頻繁,發作時再也不像以前那樣有規律,而是疼痛劇烈,進食和服藥後無明顯緩解,飲食、體力大受影響,體重也明顯下降。幾個月下來,他消瘦了10多公斤,甚至還出現過好幾次黑便和頭暈。
最後,林先生終於挺不住了,因胃痛劇烈、乏力消瘦、嘔血、黑便住進了醫院。胃鏡檢查和病理活檢報告顯示:胃潰瘍並癌變(低分化)。醫生給他做了相應的多種治療後,林先生的病情仍然沒有得到緩解。四個月後,林先生去世了,留下年輕的妻子和年幼的兒子,留下那人去樓空的公司,留下無數的遺憾。
醫生點評:這是一個典型的事業有成、身體垮掉的病例,作爲醫生,看到了太多這樣的悲劇,非常令人惋惜,如在《外來媳婦本地郎》中扮演老二的著名演員郭昶,以及深圳著名歌手叢飛等。現代社會中,由於競爭劇烈,導致人們生存壓力巨大,爲了適應這種惡劣的競爭和生存環境,人們精神緊張焦慮,經常加班加點,忙於多種應酬,飲食睡眠紊亂……根據現代生物-心理-社會醫學模式,當機體處於這種精神高度緊張或應激的狀態下,極易產生一系列神經生化、免疫功能和心理行爲等方面的改變,影響到胃酸的分泌和胃的排空,因而極易引發胃潰瘍等疾病。
胃潰瘍發生後,由於未能及時檢查發現或患者自身未能引起足夠重視等原因,很多患者沒有接受正規治療,沒有嚴格遵守醫囑,不能堅持服用藥物,或頻繁更換藥物,或症狀稍微改善立即停藥,從而影響到潰瘍創面的癒合。長期精神緊張、壓力過大、情緒波動、勞累、生活無規律、應酬繁多、睡眠障礙,也可能對大腦皮層造成不良影響,反射性地引起胃黏膜血管痙攣和缺血,從而影響潰瘍的癒合質量。酒茶過度,進食辛辣刺激、酸性、過冷、過熱、粗硬食物等,都會對胃黏膜及潰瘍面產生不良刺激。某些疾病如肝硬化、某些對胃黏膜有刺激的藥物如吲哚美辛(消炎痛)等,都會直接引起或導致胃潰瘍的發生,影響胃潰瘍的癒合,導致胃潰瘍復發。
在病史較長,尤其是中年以上反覆發作的胃潰瘍患者中,大約有1%~3%的慢性胃潰瘍邊緣的黏膜經過反覆的退化及再生,從量變到質變,在再生上皮細胞分化障礙和不典型增殖中發生了癌性變化。胃潰瘍患者若出現下列情況應高度注意:①嚴格的內科治療4~6周,症狀無好轉;②無併發症而疼痛的規律消失,出現胃痛劇烈、食慾減退、體重明顯減輕;③糞便潛血試驗持續陽性,並出現貧血;④X線、鋇餐或胃鏡檢查不能除外胃潰瘍惡變等。這些患者應進一步做胃鏡和病理活檢、X線鋇餐、胃液分析、脫落細胞、大便潛血試驗等檢查,以便早期發現胃潰瘍癌變的證據,從而有利於早期診斷和早期治療,防患於未然。
要防止胃潰瘍癌變,關鍵是要徹底治療胃潰瘍,可根據具體情況分別選用抑制胃酸、抗Hp(幽門螺桿菌)感染、加強胃黏膜保護、促進胃腸動力的藥物來治療。當症狀緩解、潰瘍癒合後,仍需要繼續給予維持量的藥物治療一段時間,以進一步提高胃潰瘍的癒合質量。另外,去除和避免誘發消化性潰瘍發病的因素、養成良好的生活習慣和作息規律、建立良好的心態和穩定的情緒、避免吸菸和酗酒,對減少胃潰瘍的復發、防止其癌變都有積極的意義。
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