IgA腎病與其它腎病的鑑別
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(1)薄基底膜腎病:
薄基底膜腎病主要臨牀表現爲反覆血尿,約1/2病例有家族史。臨牀表現爲良性過程。尿Pf4水平可助與IgA腎病鑑別。須靠腎活檢電鏡檢查與IgA腎病鑑別。
(2)過敏性紫癜腎炎:
患者可以表現爲鏡下血尿甚至肉眼血尿。腎活檢可有與原發性IgA腎病同樣的廣泛系膜區IgA沉積。但紫癜腎患者常有典型的皮膚紫癜、腹痛、關節痛表現。
(3)鏈球菌感染後急性腎小球腎炎:
與IgA腎病同樣易發生於青年男性,於上呼吸道感染(或急性扁桃體炎)後出現血尿,可有蛋白尿、水腫和高血壓,甚至腎功能損害。兩者不同之處在於IgA腎病患者於上呼吸道感染後間隔很短(1-3天)即出現血尿,部分患者血清IgA水平增高。而急性腎炎多在鏈球菌感染後2周左右出現急性腎炎綜合徵的臨牀症狀,血清C3下降、IgA水平正常可助鑑別。
(4)非IgA系膜增生性腎炎:
非IgA系膜增生性腎炎在我國發病率高。約1/3的患者表現爲單純血尿。在臨牀上與IgA腎病很難鑑別。須靠腎活檢免疫病理檢查來鑑別。
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