腎病綜合徵怎麼鑑別診斷
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(1)感染:
由於大量免疫球蛋白自尿中丟失,血漿蛋白降低,影響抗體形成。腎上腺皮質激素及細胞毒藥物的應用,使病人全身抵抗力下降,極易發生感染,如皮膚感染、原發性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至誘發敗血症。
(2)冠心病:
腎病綜合徵患者常有高脂血症及血液高凝狀態,因此容易發生冠心病。有人報告腎病綜合徵病人的心肌梗塞發生率比正常人高8倍。冠心病已成爲腎病綜合徵死亡原因的第三因素(僅次於感染和腎功能衰竭)。
(3)血栓形成:
腎病綜合徵患者容易發生血栓,尤其是膜性腎病發生率可達25%~40%。形成血栓的原因有水腫、病人活動少、 靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用腎上腺皮質激素而血液易發生高凝狀態等。
(4)急性腎功能衰竭:
腎病綜合徵患者因大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血症,體內常處在低血容量及高凝狀態¨區吐、腹瀉、使用抗高血壓藥及利尿劑大量利尿時,都可使腎臟血灌注量驟然減少,進而使腎小球濾過率降低,導致急性腎功能衰竭。此外,腎病綜合徵時腎間質水腫,蛋白濃縮形成管型堵塞腎小管等因素,也可誘發急性腎功能衰竭。
(5)電解質及代謝紊亂:
反覆使用利尿劑或長期不合理地禁鹽,都可使腎病綜合徵患者繼發低鈉血癥;使用腎上腺皮質激素及大量利尿劑導致大量排尿,若不及時補鉀,容易出現低鉀血癥。
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