高滲昏迷需警惕!
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(1)預後。糖尿病高滲性昏迷死亡率的高低,在很大程度上取決於早期診斷與合併症的治療,約28%的病人在住院後48小時內主要死於高滲。因此高滲狀態持續時間越長死亡率越高,而各種合併症特別是感染,是晚期死亡的主要原因。因此對各種合併症從一開始就必須十分重視,特別是感染一開始就應給予大劑量有效的抗菌素治療。
(2)預防措施。由於糖尿病高滲性昏迷即使診斷及時,治療積極,死亡率仍很高,因此積極預防極爲重要。具體措施有以下幾項:
①早期發現與嚴格控制糖尿病。
②防治各種感染、應激、高熱、胃腸失水、灼傷等多種情況,以免發生高滲狀態。
③注意避免使用使血糖升高的藥物如利尿劑、糖皮質激素、心得安等,注意各種脫水療法、高營養流汁、腹膜及血液透析時引起失水。#p#副標題#e#
④對中年以上病人,無論是否有糖尿病史若有以下情況時,就應警惕本症的發生,立即作實驗室檢查(查血糖、鉀、鈉、氯、尿素氮、尿糖和酮體、二氧化碳結合力):
a 有進行性意識障礙和明顯脫水錶現者;
b 有中樞神經系統症狀和體徵,如癲癇樣抽搐和病理反射徵陽性者;
c 在感染、心肌梗塞、手術等應激情況下出現多尿者;
d 在大量攝取糖或應用某些引起血糖升高的藥物後,出現多尿和意識改變者;
e 有水入量不足或失水病史者。
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