糖尿病患者昏迷須警惕
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人到中年,莊先生可算是個成功人士,經營着一間效益不錯的貿易公司。經過多年的打拼,生意場上鉤心鬥角、觥籌交錯間,身體也隨着事業的發展日見發福。兩年前一次體檢意外發現血糖增高,當時着實讓他緊張了一陣,也痛下決心,“戒菸、戒酒、戒甜膩”,好好治療。但身體畢竟沒有很明顯的不適感覺,何況“人在江湖,身不由己”,工作忙、壓力大,各種各樣的應酬是免不了的。“戒律”破了幾次,時間一長,當初的緊張和決心也就漸漸淡了。吃喝漸漸放開,吃藥卻隨意得很,記得就吃,不記得拉倒,血糖更是懶得去測。
那天晚上,宴請一位重要的客戶。這位客戶嗜好杯中之物是出了名的,當然要盡興了。莊先生只好捨命陪君子,“鏖戰”四五個小時下來,已經不知喝了多少,莊先生越來越覺得難受,廁所上了一次又一次,又是嘔吐又是小便,神志也開始恍恍惚惚,冷不防就摔倒在地上。大家以爲他喝醉了,急忙把他送到醫院。
急診醫師立即快速簡潔地詢問了病史,並進行了仔細的體檢,發現莊先生已處於昏迷狀態,血壓偏低,皮膚黏膜乾燥,有嚴重脫水的表現。醫生馬上安排了各項檢查。檢查結果很快出來了:血糖高達45毫摩爾/升(正常值爲3.9—6.1毫摩爾/升),血鈉150毫摩爾/升(正常值爲135—145毫摩爾/升),血滲透壓370毫滲透摩爾,升(正常值爲275~305毫滲透摩爾/升),尿糖(++++),酮體陰性。醫生作出了初步診斷:糖尿病非酮症高滲性昏迷。
幾天後,大病初癒的莊先生還有些後怕,他對醫生說,這一次終於領教了糖尿病的“厲害”。他問醫生:“醫生,我平時自己感覺挺好的,怎麼病情突然會這麼嚴重呢?”
“這種昏迷是怎麼來的?”莊先生問。
“很遺憾,這種病的發病機制很複雜,醫學家們到現在也沒完全弄清楚。發病之初,病人往往多尿而導致失水,隨着病情發展,失水越來越嚴重,到了晚期,尿量明顯減少,出現休克、血液濃縮、血鈉增高,繼而腦細胞脫水,表現爲非常突出的神經精神症狀,比如反應遲鈍、嗜睡、幻覺、震顫、癲癇樣抽搐,乃至昏迷。”莊先生聽着,眼睛睜得越來越大。
醫生頓了頓,接着說:“這種病一般起病緩慢,不像你這次發作急驟,經常被各種誘發疾病的症狀掩蓋,所以常常會誤診或漏診。這種病若延誤治療,心衰、腎衰、腦水腫等併發症很多,病死率相當高,因此特別強調要早發現,早治療。像你這次,如果僅僅被當做醉酒,後果就不堪設想了。好在我們考慮到你是糖尿病病人,及時做了檢查,診斷正確,治療纔有效。”
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