糖尿病突發昏迷 如何預防糖尿病高滲性昏迷
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糖尿病高滲性昏迷是什麼
糖尿病高滲性昏迷屬於嚴重的高血糖狀態,血漿有效滲透壓升高,尿糖呈強陽性,但是沒有明顯的酮症表現。一般多見於老年(60歲以上)2型糖尿病患者及少數1型糖尿病患者,有或未知有糖尿病史者,病死率較高。處於高血糖高滲狀態的患者,會出現嚴重脫水,進行性意識障礙等神經精神症狀。持續數日後進入昏迷狀態。此時由於血液黏稠度高,極易導致動靜脈血栓、腦血栓形成、心肌梗死等嚴重威脅生命的併發症發生。
臨牀表現
1.誘因
各種急性感染、劇烈嘔吐及腹瀉、急性心肌梗死、腦血管病、急性胰腺炎、腦外傷、燒傷、顱腦手術以及利尿劑、腹膜透析及輸入過多葡萄糖液。
2.起病緩慢漸進
早期口渴、多尿、乏力,食慾減退加重,逐步出現明顯的煩渴、多尿,脫水徵。
3.高滲脫水症狀
煩渴、脣舌乾裂、皮膚乾燥、彈性差、眼球下陷、尿少、尿閉。血容量不足:心跳加速、血壓低甚至於休克、無尿。
4.神經精神症狀
有不同程度的意識障礙,反應遲鈍、表情淡漠,幻覺,失語、意識模糊、嗜睡、昏迷等症狀。可有上肢粗大震顫、侷限性癲癇發作、一過性偏癱、膝反射亢進或消失,錐體束徵可呈陽性反應。
由於糖尿病高滲性昏迷即使診斷及時,治療積極,死亡率仍很高,因此積極預防極爲重要。具體措施有以下幾項:
1、早期發現與嚴格控制糖尿病。
2、防治各種感染、應激、高熱、胃腸失水、灼傷等多種情況,以免發生高滲狀態。
3、注意避免使用使血糖升高的藥物如利尿劑、糖皮質激素、心得安等,注意各種脫水療法、高營養流汁、腹膜及血液透析時引起失水。
4、對中年以上病人,無論是否有糖尿病史若有以下情況時,就應警惕本症的發生,立即作實驗室檢查:a。有進行性意識障礙和明顯脫水錶現者;b。有中樞神經系統症狀和體徵,如癲癇樣抽搐和病理反射徵陽性者;c。在感染、心肌梗死、手術等應激情況下出現多尿者;d。在大量攝取糖或應用某些引起血糖升高的藥物後,出現多尿和意識改變者;e。有水入量不足或失水病史者。(家庭醫生在線)
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