警惕糖尿病腎病發展成尿毒症
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大多數糖尿病患者都認爲:糖尿病和終末期腎病(即尿毒症)表面上似乎不太相干,其實有着十分密切的聯繫。經過最新數據統計顯示,每3個尿毒症病人中就有一人是由糖尿病腎病發展而來的,糖尿病腎病已成爲導致尿毒症的首要因素。
由於2型糖尿病沒有典型的“三多一少”症狀,有多達67%的糖尿病患者沒有得到診斷。即便是被確診的糖尿病人中,在治療時也只有不到1/4的患者進行尿微量白蛋白尿的檢測,以便及早發現糖尿病腎病這一致命性併發症的發生。與此同時,由於有半數以上的糖尿病患者合併有高血壓,目前在選擇降壓藥物時也極少關注對腎臟、心臟等器官的保護,以導致糖尿病發生終末期腎功能衰竭。
專家呼籲,糖尿病併發腎病的治療中,除對糖尿病的控制外,應積極的選擇有效的方式對腎病進行治療,根據阻斷腎臟纖維化、硬化理論,爭取早防、早治,以免發展至尿毒症階段。
糖尿病尿毒症如何預防?
糖尿病是威脅人類的第三大殺手,據中華腫瘤糖尿病研究中心報告,我國的糖尿病人已達1億。糖尿病是尿毒症的主要原因,30%的糖尿病患者將發展成爲尿毒症。在歐美等發達國家糖尿病和高血壓已成爲尿毒症的首要因素,約佔50%。可見糖尿病在尿毒症的的防治中佔有重要地位,防止糖尿病向尿毒症發展是防治尿毒症的重要措施,我們可從以下方面做起。
一 預防糖尿病尿毒症需大力進行健康教育
在全社會進行糖尿病相關知識以及糖尿病與尿毒症相關性的教育,特別是醫學專家應該發揮核心作用。提高國民的健康意識,籍以提高糖尿病的早期就診率和控制率,預防尿毒症等重要併發症的發生。
二 預防糖尿病尿毒症,最直接的方法防止糖尿病的發生
經研究發現,糖尿病的高危因素有:家族史、肥胖、曾有血糖高或尿糖陽性、生超過4公斤孩子的母子、菸酒、X綜合徵(高體重、高血壓、高血脂、高尿酸、血粘稠度、脂肪肝)。不難發現,在上述高危因素中,除家族史是遺傳因素外,其他因素都與不良生活方式有關,是可以預防的。具體措施如下:
1 提倡健康的生活方式。根據維多尼亞宣言,牢牢把握健康的四大基石,即:“合理膳食、適量運動、戒菸限酒、心理平衡”。只要能做到這四句話,糖尿病就可減少50%。
2 對上述高危人羣進行嚴密監測,定期檢查血糖、尿糖、糖耐量、體重、血壓、血脂等,一方面指導生活方式的改善,一方面以期早期發現糖尿病。
三 有效控制糖尿病,防止其向尿毒症發展
在上述預防措施的基礎上,對已經發病的糖尿病要早發現、早治療,有效控制糖尿病。糖尿病控制的指標如下:
血糖:空腹:4.4~6.1mmol/L
餐後2小時:4.4~6.1mmol/L
糖化血紅蛋白(HbAc):<6.2%
血壓:<130/80mmHg
體重指數(MBI,kg/m2):男:<23 女:<22
總膽固醇(CH):≤4.5 mmol/L
甘油酸脂(TG):<1.5 mmol/L
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-CH):>1.1mmol/L
糖尿病不僅要治療,而且要定期檢查,達到治療目標。
四 嚴密監測糖尿病患者的腎功能
糖尿病的腎損害可分爲五個階段:蛋白尿前期、初期、臨牀顯性蛋白尿期、氮質血癥期、終末期(尿毒症期)。發現越早對治療越有利,所以要及早發現蛋白尿前期。蛋白尿前期的特徵是間歇性的微量白蛋白尿,對糖尿病患者要定期檢查尿微量白蛋白,至少1年1次,發現有微量白蛋白尿,要縮短檢查週期,並進行有效的治療。
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