男性性慾障礙診斷
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男性性慾障礙大體可分爲心理性因素和器質性疾病兩大類。
在診斷時,首先應詳細詢問病史。病人對正常性功能的誤解和缺乏性科學知識是造成性慾障礙的重要原因。在病史中應注意性生活的經歷、性慾、陰莖勃起、性交、射精和情慾高潮的情況,以及性生活頻度、性交持續時間等。必要時可詢問和聽取配偶的陳述。心理性陽痿體檢時常缺乏陽性體徵,在一般情況下不需要其他方面的檢查即可明確診斷。
其次是對晨間陰莖勃起情況的瞭解和檢查,器質性陽痿全部晨間勃起陰性;而心理性陽痿86%爲陽性,14%出現假陰性,需作進一步檢查。可採用郵票法或勃起量尺,來測定在睡眠狀態下陰莖勃起情況。還可行人工勃起試驗:將罌粟鹼30mg+妥拉明0.5~1mg,注入一側陰莖海綿體。心理性陽痿在10分鐘內能堅硬勃起,並持續數小時或更長時間;器質性陽痿則不能。對於器質性陽痿,除對生殖系統應做詳細檢查外,對陰莖血管情況應作進一步檢查,血管原性陽痿是器質性陽痿的重要原因。必要時還應對神經系統和內分泌功能作詳細檢查。
在診斷過程中,應儘可能多瞭解發生病狀的具體細節,探索可能的誘發因素和機制,不要輕易做出結論,特別是“性神經官能症”、“陽痿”、“早泄”的診斷。
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