孕婦哪些情況下要保胎 如何保胎

 哪些情況下需要保胎

流產按照新的醫學觀點是自然淘汰的過程，它可以去劣存優，達到少生優生。但對盼子心切、久治不孕的患者，一旦懷孕後出現流產的先兆，就應慎之又慎，採取恰當的措施，既不姑息養劣，又不盲汰優良。

保胎必須是在胚胎存活的情況下方可進行。胚胎存活的指徵是早期妊娠反應存在，尿妊娠試驗陽性，血絨毛膜促性腺激素陽性，患者症狀好轉或消失，如腹疼減輕，陰道流血減少或停止，早期B超檢查有胎芽發育及胎心反射，子宮隨妊娠月份增大，妊娠12周後可觀察到胎動，羊水平面隨妊娠月份增大。並要多次連續檢查後，確定胎兒存活。

保胎的方法

1 一般療法 臥牀休息，禁止性生活，減少不必要的陰道檢查。

2 精神療法 對患者給予精神鼓勵，使其情緒穩定，增強信心。

3 藥物保胎 適當口服鎮靜劑，如魯米那、利眠寧，腹疼下墜者給舒喘靈4.8mg，每日3次;黃體功能不足者，每日注射黃體酮20mg;其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉（適用於甲狀腺功能低下者），同時也可藉助祖國醫學的成功經驗，用中醫中藥保胎。

4 保胎期限 保胎時間原則上2周，2周後症狀無好轉，提示胚胎可能發育異常，需進行B型超聲波檢查及β-HCG測定，決定胚胎狀況，給以相應處理，必要時應終止妊娠。

保胎時需注意的問題

不能勉強保胎，特別是盼子心切的夫婦，要認真聽取醫生的意見，不可盲目保胎，以免造成稽留流產、感染，造成子宮內膜炎症或輸卵管炎而致不孕。或因稽留時間過長，發生凝血功能障礙，導致DIC，危及生命。

實踐證明，只要正確掌握保胎的指徵與方法，就能獲取保胎的成功。

走出保胎的4個誤區

一、臥牀休息即可保胎

33歲的李某第三次懷孕。前兩次懷孕，都是到了妊娠第50天左右發生流產。去年6月，她再次懷孕，經過兩個半月的臥牀休息，全家人滿以爲大功告成，但B超檢查結果讓她悲痛萬分。原來，胎兒在50天時已停止發育。

醫生提示：病人有3次流產史，一定要尋找流產原因。應該在孕初期接受B超等相關檢查，瞭解胚胎髮育情況，尋找病因。如有異常，要積極配合醫生對症治療， 而不是單純臥牀休息。特別注意，沒有陰道出血可下牀活動，有出血要及時到醫院查找原因。醫生將根據情況決定是否需要進一步治療，以及是否保胎。

二、孕期不能服用活血藥

小芳每次懷孕到兩個多月時就會發生流產，已經流產了3次。這次懷孕後，她忐忑不安，乾脆住進了醫院。但到了3個月時，B超提示胎心音明顯增快，每分鐘 180次。因爲胎心音增快提示胎兒宮內缺氧，小芳變得極度恐懼。醫生建議她使用複方丹蔘注射液，但她認爲丹蔘有活血功能，拒絕治療。3天以後，在使用吸氧 等方法無效後，她才勉強接受丹蔘治療。用藥3天后，胎心音下降，10天后正常。在醫生的指導下，她生了一個足月健康嬰兒。

醫生提示：經過多年臨牀觀察，丹蔘如使用得當，能起到防止血栓形成、改善胎盤血流的作用，可以有效預防流產、胎死腹中、胎兒宮內發育不良。活血化淤藥一定要在醫院使用，以便醫生及時監測用藥後的病情變化。

三、忽視孕期檢查

35歲的小楊這次懷孕前曾多次流產，在許多醫院做孕前檢查，但各項結果均正常，被診斷爲不明原因流產。她曾經服用很多保胎藥，但無效。今年春天，她再次 懷孕，醫生建議她做孕後激素水平監測。結果發現，她體內缺乏封閉抗體（這種抗體可以避免胎兒遭受來自母親體內的免疫攻擊）。於是，醫生從她丈夫的血液中分 離出淋巴細胞，再注射到她的體內。治療三次後，成功保胎。

醫生提示：孕前檢查各項抗體、激素水平非常重要，但一些孕婦往往忽視。對於孕 前檢查顯示正常的習慣性流產女性，孕期檢查格外重要。像這位孕婦，由於體內組織相溶抗原與丈夫的太接近，不容易產生抗體，此時，用丈夫血液中的淋巴細胞刺 激孕婦，可調動她的免疫積極性，形成對胎兒有益的保護抗體，保住了胎兒。

四、盲目保胎

曾經7次流產，醫生髮現夫妻倆染色體均有問題，提醒她不要再懷孕。但她十分想要孩子，冒險懷孕，6個月後到醫院作B超檢查，顯示胎兒發育正常，但醫生依舊勸她及早終止妊娠。可她不聽醫生的建議，結果生了一個多發性畸形殘疾兒。

醫生提示：一部分懷孕早期的自然流產屬於自然淘汰，避免了畸形兒的出生。如果盲目保胎，有可能保住了染色體異常胎兒和病態畸形胎兒。所以，夫婦雙方或一方染色體嚴重異常者，不但不要生育，而且不要保胎。