先天性脣齶裂
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指新生兒,一生下來上嘴脣就是裂開的,同一側或兩側、部分或完全裂開,使上脣成爲二瓣或三瓣,這就是俗稱的“兔脣”,醫學上叫脣裂。如果上牙膛、小舌頭也裂開俗稱“狼咽”,醫學上叫齶裂。這兩種病都是生而有之,醫學上叫先天性畸形。
有些新生兒,一生下來上嘴脣就是裂開的,同一側或兩側、部分或完全裂開,使上脣成爲二瓣或三瓣,這就是俗稱的“兔脣”,醫學上叫脣裂。如果上牙膛、小舌頭也裂開俗稱“狼咽”,醫學上叫齶裂。這兩種病都是生而有之,醫學上叫先天性畸形。先天性脣齶裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,平均每生700個嬰兒中就有1個患脣齶裂。脣齶裂不僅嚴重影響面部美觀,還因口、鼻腔相通,直接影響發育,經常招致上呼吸道感染,併發中耳炎。小孩因吮奶困難導致明顯營養不良,在兒童和家長的心理上造成嚴重的創傷。
本病並不是因爲母親懷孕時吃了兔子肉、在家裏捅過溝渠、在牀上裁衣服時用了剪刀,衝撞了“胎神”所致。這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10週期間,由於某些致病因素導致胎兒面部發育障礙所致。目前醫學認爲可能的致病因素有:
遺傳因素
部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發生。大約有20%左右脣齶裂患兒可查詢出有遺傳史。
感染和損傷
懷孕初期(2個月左右)的母親感染過病毒,如流感、風疹或受過某種損傷可能成爲脣齶裂的致病原因。
慢性疾病
母體懷孕期間患有如貧血、糠尿病、嚴重營養障礙等慢性疾病。
懷孕期間服用某些藥物
如鎮靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。
X線照射
懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。
年齡因素
相關資料指出父母雙方年齡都偏大,會使胎兒脣齶裂的風險增加。胎兒脣齶裂的風險隨父母雙方的年齡遞增。40歲母親與30歲母親相比,胎兒脣齶裂的風險要高20%;而20歲到50歲之間,父親的年齡每大10歲,胎兒脣齶裂的風險就增加12%。不過,如果父母中有一方極其年輕,這個規律就不再適用。
環境因素
主要是母親懷孕早期(懷孕3個月以前)出現下述某種狀況可能會導致胎兒脣齶裂:如懷孕期間維生素的缺乏,尤其懷孕期間葉酸缺乏;母親在懷孕期間感染病毒,如孕婦上呼吸道感染、風疹等;接觸X射線、電腦輻射等;服用抗癲癇藥、類固醇激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥、長期接觸農藥、長期菸酒刺激等,都可能造成遺傳基因的突變等一系列胎兒脣齶裂;內分泌失調,由於精神性或損傷性的因素,如遭到強烈的精神刺激、身體遭損傷等;營養因素,早孕期的嚴重嘔吐、厭食、偏食等導致維生素D、葉酸、鐵、鈣等的缺乏也會導致胎兒脣齶裂。
遺傳因素
遺傳學研究證明,胎兒脣齶裂爲多基因遺傳性疾病,20%~30%的患者具有陽性的遺傳因素。一般胎兒脣齶裂發生在第一胎的概率爲1/600,如果第一胎是胎兒脣齶裂的,在第二胎髮生胎兒脣齶裂的機率爲3/100。如果一個嬰兒的哥哥或姐姐也有這種胎兒脣齶裂,那這個嬰兒便比其他嬰兒多30至40倍的可能出現胎兒脣齶裂這種缺陷。我們也經常可見在患者的親屬中有類似的畸形發生。
因此,脣齶裂的預防關鍵在於懷孕早期,即妊娠第2—3個月期間。應避免上述可能的致病因素,提倡優生優育,禁止近親結婚。如果生了脣齶裂畸形的小孩,也不要緊,只要很好餵養,經過及時的手術治療,也會成爲一個可愛的孩子。
脣齶裂的治療是一項系列性治療,缺一不可。治療目的是爲了恢復上脣正常形態和正常的語言功能。爲獲得滿意的手術效果,整復手術的時間選擇非常重要。目前國內外公認脣裂最佳手術時間爲生後3個月。齶裂爲生後18個月。脣裂術後往往伴有不同程度鼻畸形,即裂側鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,應在8歲時做鼻畸形矯正術。另外脣齶裂小孩常有上頜牙齒排列不齊,出現反胎即地包天。應在12歲左右進行牙齒正畸治療。
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