如何應對小兒橈骨小頭半脫位
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小兒橈骨小頭半脫位是一種常見的兒童肘部損傷。
小兒橈骨小頭半脫位是一種常見的兒童肘部損傷。大多發生在1~4歲,因爲在此年齡兒童的肘關節韌帶、關節囊和肌肉均較鬆弛,橈骨小頭也尚未發育成熟。當肘關節突然受到牽拉時,肘關節腔內的負壓將關節囊和環狀韌帶吸入肱橈關節間隙,環狀韌帶可向上越過尚未發育成熟的橈骨小頭,嵌於肱骨小頭和橈骨小頭之間,阻礙了橈骨小頭的回覆原位。常由於兒童被家長牽手時牽拉過猛,加之兒童體重的反牽引力,導致橈骨小頭半脫位,故也稱之爲牽拉肘。
小兒橈骨半脫位後患兒哭鬧不寧,患肢不敢舉動,多由健側上肢託扶患肢或下垂患肢。由於疼痛患肢不敢旋後而處於旋前位,肘關節不能伸屈,橈骨小頭處有明顯壓痛。但X光片可正常。
橈骨小頭半脫位可手法復位,其方法簡便易學。以一手握住小兒患肢手腕部稍給以牽引後使前臂旋後,同時以另一手拇指給橈骨小頭以壓力,則可聽到輕微彈響聲,或有滑入腔隙震動感,此時表明已復位。復位後關節的疼痛及活動受限立即消除。患兒可以像正常時一樣將上肢舉過頭頂或持物玩耍,並能作前臂的屈、伸、旋前或旋後運動,以促進復位。復位後用三角帶懸吊上肢1周,以防止發生再脫位。如果多次發生脫位,則在復位後石膏固定3周,避免成爲習慣性橈骨小頭半脫位。
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