研究：“好”膽固醇對你的心臟有害

根據發表在《自然醫學》雜誌一篇突破性的新研究，高密度脂蛋白——所謂的“好的”膽固醇——有時候變得很惡劣，並堵塞你的動脈而不是保持它們的健康。

克利夫蘭診所的研究者們解決了一個長期的科學謎團：儘管大量的研究顯示了高密度脂蛋白有心臟保護特性，到目前爲止所有設計提高膽固醇水平的治療方法都不能成功顯示對於心血管健康的顯著提高。

這個新研究第一次確定了高密度脂蛋白變得功能失調的過程，並顯示了它通過機器炎症反應和動脈粥樣硬化、堵塞和硬化動脈並導致心臟病發作從而變成心血管健康的反面角色的過程。

檢測心臟病風險的一個新血檢

用了5年多的時間，研究團隊發展了一個檢測功能失調的高密度脂蛋白的方法，並用於克利夫蘭診所627位心臟病人的血檢，這些病人的高密度脂蛋白水平各異，從高到低都有。高水平的高膽固醇長時間裏都被認爲是與更好的心臟健康相關。

然而，在這個研究中，功能障礙的高密度脂蛋白的高含量增加了病人患心血管疾病的風險——這是導致美國人死亡的首要死因——與病人的總高密度脂蛋白水平無關，本研究的主要作者斯坦利·哈森博士，勒納研究所的轉化醫學副主席說到。這個結論在將其他心血管風險因素加入考慮時仍然成立。

對於功能障礙的高密度脂蛋白的血檢在今年晚些時候通過克利夫蘭心臟實驗室（CHL，克利夫蘭診所的一個分支）將有市售，哈森博士說，他是克利夫蘭診所米勒家族心臟和血管研究所的科主任。

不僅僅可以通過功能失調的高密度脂蛋白監測可以幫助醫療服務提供方評估病人的心臟病風險，通過“降低這種類型的高密度脂蛋白可能成爲治療和降低風險的新靶點。”哈森博士補充道。

“這些是偉大的發現，”唯一擁有這項檢查執照的克利夫蘭心臟實驗室的首席執行官傑克·奧維爾說，“有很多偉大的發現尤其是在心臟病方面有了很多偉大的發現，重要的是將這些檢測帶到市場上，讓它們可以應用到病人的護理併產生真實的影響。”

是什麼讓高密度脂蛋白走向反面？

最近的研究顯示高密度脂蛋白中的主要蛋白載脂蛋白A1（apoA1）在犯病動脈中是氧化型，哈森博士解釋道。

在早期的研究中，研究小組發現，白血細胞的酵素，又稱爲髓過氧化物酶，或MPO，是高密度脂蛋白轉向不好的罪魁禍首。這一發現引向了MPO檢測的血液測試，這也可以通過克利夫蘭心臟實驗室購買。

“MPO是導致高密度脂蛋白功能失調和炎症的原因，”布拉德利·貝爾博士說，他是格蕾絲診所心臟健康計劃醫療主任，《擊敗心臟病發作基因》（Beat the Heart Attack Gene）的合著者。貝爾博士還是2009年的案例研究的合著者，在那個病例中一名60歲的患者高密度脂蛋白水平的100（非常高，這應該表明優秀的心臟健康）同樣患有動脈粥樣硬化。

那名病人也有着非常高的MPO水平，這是動脈炎症的標誌，它點燃了心臟病以及由斑塊沉積破裂所致中風之火。

正如我最近報道的那樣，2013年的一個超過95000位病人的研究發現MPO水平的提高在不久的將來將是最有預測性的標誌。（實習編譯：黃歡 審校：邱天華）