葉酸過量增加嬰兒自閉症 孕婦吃多少葉酸合適
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“孕婦補充葉酸”是多年來政府和醫學界一直推廣的理念。在中國,政府甚至免費發放葉酸給育齡婦女。
然而,在2016年“自閉症研究大會”上發佈了一條“孕期過量攝入葉酸和維生素B12會增加嬰兒患自閉症風險”的科學進展引起了廣發關注。
這讓人們糾結不已:葉酸,到底該不該吃?
葉酸對嬰兒的健康至關重要,普通食物難以滿足。
爲了回答“孕婦是否應該繼續補充葉酸”的問題,我們先來介紹一下爲什麼會推廣“孕婦應該補充葉酸”?
葉酸是一種水溶性的B族維生素,對嬰兒發育過程中的細胞分裂和生長極爲重要。所以,孕婦在懷孕前期,如果葉酸攝入量不足,會增加嬰兒神經管畸形和脣裂的風險。
但人們難以從食物中攝入足夠的葉酸。葉酸雖廣泛存在於各種蔬菜、水果、堅果、豆類等食物中,但經過烹飪後會大幅流失。另一方面,人體對天然葉酸的吸收率低於強化食品或補充劑中的合成葉酸。
從1998年起,美國政府要求企業在強化穀物食品中添加葉酸,這使得美國人每天的葉酸攝入量平均增加了190微克——這對於每天400微克的“推薦攝入量”是個很大的補充,也使得美國人在總體上不再缺乏葉酸。
孕期補充葉酸多少爲好
孕婦對葉酸的需求量更大,美國對於孕婦羣體的推薦標準是每天600微克。這個量,孕婦即使食用了許多添加葉酸的食品,但還是難以通過飲食滿足。所以,美國推薦孕婦通過補充劑來攝入足夠的葉酸。
據統計,自從1998年推動補充葉酸之後,美國嬰兒的神經管畸形發生率下降了25~30%。對於一種補充劑而言,這樣的效果可以算是卓越。
這一推薦,也很快被包括中國在內的很多國家採用。
葉酸過高或過低都會帶來風險
學術界也一直在關注補充葉酸對於孕婦和嬰兒的全面影響。自閉症,就是廣受關注的一個方面。孕婦體內的葉酸含量過高或過低,均有可能增加孩子患自閉症的風險。
2013年5月,《美國醫學會雜誌》(JAMA)發表了一項涉及85176個兒童的研究成果,研究者發現母親在懷孕早期服用葉酸的孩子,得自閉症譜系障礙(ASD)的機率比母親未吃葉酸的孩子要低39%。
2016年6月,美國約翰?霍普金斯大學的研究者在“自閉症研究大會”上發表最新研究報告,研究者跟蹤了1998年到2013年在波士頓大學醫學中心出生的的1391個嬰兒,其中107個後來被診斷爲自閉症譜系障礙(ASD)。
研究人員研究了這些兒童在胎兒時期母親血液中葉酸和維生素B12的水平,發現:如果孕婦的血液葉酸水平高,那麼孩子的自閉症風險增加2倍;如果是維生素B12水平過高,則孩子自閉症風險增加3倍;如果2者都高,則風險增高17.6倍。
不過,這項研究是探討“過量”攝入葉酸的影響。研究的結論是基於血液中的葉酸和維生素B12的“高水平”,但是這種高水平是如何產生的,目前的信息尚無法分析。換句話說,如果孕婦正常補充葉酸和維生素,是否會導致血液中的葉酸和維生素B12達到這個“高水平”,目前還不得而知。
目前美國推薦的葉酸“最高攝入量”是1000微克,食物中的量加上補充劑的量,也不大可能超過這個“推薦限量”。在這個推薦限量之下,是否會導致血液中的葉酸含量達到這種“高水平”,纔是最關鍵的。
雖然這項研究的結論都有統計學支持,但是畢竟只有來自於同一個醫院的1391名兒童,而診斷爲自閉症譜系障礙(ASD)的卻多達107人。這個的發生率(7.7%)遠遠高於美國疾控中心(CDC)發佈的,在1998年到2004年間出生的孩子,自閉症譜系障礙(ASD)的發生率爲0.9-1.46%。此外,在所研究的這些母親中,葉酸和維生素B12處於“非常高的水平”的分別只有16位和15位,這樣的樣本量相當有限。
當然,這依然是一項值得關注的研究。它展示了這樣一種可能:孕婦補充葉酸對於胎兒發育的作用,尤其是對自閉症的影響,存在着“U型效應”——過低或者過高,都會帶來風險。
但考慮到多數人面臨的問題是“不足”,需要補充葉酸。因此,基於目前的科學信息,按照推薦補充葉酸還是值得的。
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