男子患重度強迫症 醫生手術開顱糾正神經
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多年來,“傷人幻想”一直困擾着彭樂(化名):懼怕窗戶,擔心自己推落窗戶砸傷人;會忽然拾起石頭扔出去砸人;會往食物裏投毒,毒死家人……昨日,四川大學華西醫院神經外科爲他進行了微創開顱手術,他的重度強迫症或將徹底治癒。
戴着一副眼睛,說話條理清晰,30歲的彭樂看上去文質彬彬。但他的人生軌跡在大學畢業後,開始接近空白。畢業8年,他一直沒有找到穩定的工作。“每一份工作,我都沒有辦法完成。在家的時間,佔了大多數。”
誰也不知道,一個荒誕的世界早已入侵他的大腦。最常見的一個場景是:高樓上俯瞰,道路上車水馬龍,一扇不牢靠的窗子突然墜落,直直刺入人羣,瞬間血污滿地,那雙推下窗子的手,悄悄在黑暗中縮了回去爲什麼是我?我又爲什麼要這麼做?明知道這只是一個荒誕的幻想,但他仍舊恐懼、懊惱、驚慌……
彭樂的妻子是他的高中同學、大學同學。畢業後,兩人租了一套在五樓的房子。住了不久,彭樂覺得房間有扇窗戶不結實,怕它掉下去砸到路人,就把窗戶卸了下來。後來他覺得其他窗戶也不結實,看着那些窗戶,一個邪惡的念頭冒出來故意把窗戶推下去,故意去砸傷路人;或者在窗戶上貼字條寫上“我想把窗戶推下去,把人砸傷”但如果某一天窗戶真的掉了,那字條就成了證據。害怕念頭成真,他把其他窗戶都卸了下來。
他的大腦開始停不下來。思考一些外人看來沒有意義的問題。比如:窗戶好好的爲什麼會掉下來?我會不會真的成爲兇手?成爲兇手後,我有什麼途徑逃脫?別人指責的時候,我又該怎麼說……他開始懼怕窗戶,可又想靠近窗戶,“遠離窗戶是因爲我怕自己真的會那麼做,想靠近窗戶是因爲知道自己不會那麼做。”
他發現,所有的問題都沒有答案。於是殫精竭慮,想找一處安全的角落。他害怕孤獨,卻恨不得將自己幽禁。甚至偷偷地找好了一處黑暗狹窄的、沒有窗戶的房子居住,最終被妻子制止。
彭樂知道,自己存在強迫性恐懼。這是擔心自己的情緒會失去控制的恐懼,而不是像恐怖症患者那樣對特殊物體、處境等的恐懼。
但他還是覺得無法相信自己。“一個人的時候,就會放開了想,越想越離譜,越來越糟。”見到腳邊有塊石頭,他就害怕自己拾起石頭扔出去砸人;看到椅子,他就害怕自己在縫隙間寫上一行字“我想拿這把椅子砸人”;做飯時,他害怕自己往食物裏投毒,毒死自己和家人……“你是那麼善良的人,怎麼會去做那些事情呢?”妻子不止一次地勸慰他,“荒唐的念頭誰都會有,可是誰會把那些念頭當真呢?”
彭樂也知道妻子的勸慰是正確的,但他停不下來,“消耗了大量的心理能量,而這些能量本來應該釋放到事業上。”
醫生診斷
他患上了重度強迫症
其實,在現實生活中,彭樂“善良得連只螞蟻都不忍心傷害”。彭樂稱,他從前的人生一帆風順,重點小學,成績拔尖。重點初中,成績拔尖。重點高中,成績拔尖。重點大學,熱門專業……
彭樂能回憶起的第一次“幻想”是在大二的一天,他從衣櫃裏拿出錢包時,室友看見便提醒說:“你的錢包就這樣隨便放,萬一被偷了怎麼辦?”彷彿一語驚醒夢中人,彭樂的大腦聯想出一個可怕的畫面:小偷偷走錢包,花光了裏面所有的現金,再取走銀行卡里的存款……補辦各種卡已經很麻煩,沒有錢自己又怎麼生活……
最近幾年,彭樂迷上了麻將。這是他自我治療的土辦法:“只有打麻將,才能管住我的腦子。”在牌桌上,他十打九贏,條理清晰,算牌準確。這時候,他才能到現實世界小憩,找到熟悉的自己。
“他是個極聰明的人,無論怎麼玩耍,都能考出好成績。”青梅竹馬的妻子回憶說。
自從“荒誕世界”入侵了彭樂的大腦,他翻閱了不少心理學方面的書籍。在華西心理衛生中心,他被確診爲強迫症。
在醫生的指導下,他填了《YALE-BROWN強迫量表》。在這份滿分爲40分的國際通測試表中,他的得分是35分。
開顱手術
邊聊天邊糾正“錯亂的神經”
“強迫症通常由強迫觀念和強迫行爲構成。這個患者的強迫觀念比強迫行爲更嚴重。屬於重度強迫症,難治性疾病,需要手術治療。”華西醫院心理衛生中心李斌博士介紹,世界上有2%的人患有重度強迫症。世界衛生組織更是將強迫症列爲發達國家10大殺手之一。它不僅是心理問題,還是一種病,表現爲持久、反覆出現強迫觀念或者強迫行爲,明知沒有必要擔心卻無法控制。
“從前我們認爲強迫症是個心理毛病,腦子和正常人沒什麼不一樣。現在通過一些先進的檢查手段,我們能夠知道強迫症病人的大腦確實異於常人。”彭樂的主刀醫生、華西醫院神經外科的王偉教授介紹,人體大腦的邊緣系統功能區內的一些核團幫助人們處理和評估危險。如果這個區域過於活躍,它就會不斷提醒你考慮各種危險,從而表現出強迫症的症狀。接受手術的病人,將接受嚴格篩選,必須符合強迫症狀持續3年以上、曾用各種或多種藥物治療無效、病情進行性加重、嚴重影響正常生活和工作。手術前,則需通過專業的生理、心理評估。而且手術需要神經外科、影響學、麻醉科等多學科通力配合。確定手術方案之後,專家團隊將通過立體定向技術、CT影像學技術和神經生理檢測技術等進行精確定位,在神經導航手術系統的引導下,將大腦邊緣系統功能區的纖維束進行阻斷和梳理。“通俗地說,就是把錯亂的神經糾正過來。”
昨日上午,彭樂被推進了手術室。王偉教授首先拿出記號筆,在彭樂的頭皮上,橫豎各劃了一條線,將左右半腦、頭頂與眉際標出來。頭部固定鋼架安裝完畢後,清晰的掃描圖像出現在屏幕上。術前準備完成後,醫生小心翼翼地用小鑽頭在頭骨上打了一個黃豆大小的洞,一根連接着儀器的長針,伸入了洞裏。這是專門的治療儀,通上電以後,探針可達到糾正受阻神經環路的效果。“有什麼不舒服告訴我們哦!”“好!”“有什麼不舒服?”“還可以!”“今天早上有打針嗎?”“有!”“頭痛不?”“痛!”“忍受!”
近3個小時後,手術成功。王偉副教授介紹,“儘管手術存在一定的風險,但是大多數強迫症患者術後表示,他們的人格、脾氣等沒有收到影響。”目前,華西醫院神經外科已經爲30多名強迫症患者進行了手術,患者術後康復良好。
快來看看
您有“強迫症”嗎
1、我常反覆洗手而且洗手的時間很長,超過正常所需;
2、我有時不得不毫無理由地重複相同的內容、句子或數字;
3、我覺得自己穿衣、脫衣、清洗、走路時要遵循特殊的順序;
4、我常常沒有必要地檢查門窗、煤氣、錢物、文件、信件等;
5、我不得不反覆做某些事情直到我認爲自己已經做好了爲止;
6、我對自己做的大多數事情都要產生懷疑;
7、一些不愉快的想法常違揹我的意願進入我的大腦,使我不能擺脫;
8、我常常設想自己粗心大意或是細小的差錯會引來災難性的後果;
9、我時常無原因地擔心自己患了某種疾病;
10、我時常無原因地計數;
11、在某些場合,我很害怕失去控制,做出尷尬的事情;
12、我經常遲到,因爲我沒有必要地花了很多時間重複做某些事情;
13、當我看到刀、匕首和其他尖銳物品時,會感到心煩意亂;
14、我爲要完全記住一些不重要的事情而困擾;
15、有時我有毫無原因地想破壞某些物品或傷害他人的衝動;
16、在某些場合,即使我當時生病了,我也想暴食一頓;
17、聽到自殺、犯罪或是生病的事情,我會心煩意亂很長時間,很難不去想它。
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