哪些藥物會影響男性性功能?
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臨牀上發現許多可能導致男性性慾低減和性功能障礙的藥物,給患者帶來精神與肉體上的極大痛苦。這就需要人們瞭解相關知識,準確掌握藥性,以免在治病的同時再添病。根據臨牀分析,影響性功能的藥物主要有以下幾類:
一、激素類藥物
雌激素:臨牀上常用雌激素類藥物治療良性前列腺增生症。這些患者不僅會發生男性乳房增生、鬍鬚生長減少及減慢,而且還會出現性慾減退、陽痿、射精障礙、精液量減少等明顯的副作用。
腎上腺皮質激素:腎上腺皮質激素如強的鬆、強的鬆龍、地塞米松等是臨牀應用極廣的藥物。即使在男科學領域也能找到它的用武之地。比如,可以用來治療具有抗精子抗體的免疫性不育症,以抑制患者的免疫反應,但當每天用藥量達20毫克時,即可出現性功能障礙症狀。此外,長期服用這類藥物有可能誘發糖尿病、高血壓、肥胖,這些病本身可影響性功能,由這些病帶來的精神抑鬱也能繼發性影響到男性性功能。
睾酮:睾酮曾作爲能“返老還童”的性激素而風靡一時,至今仍有些人視之爲“仙丹妙藥”,有些陽痿患者打幾針見效後,盲目濫用,結果病情非但不再好轉,反而加重。這是由於大量外來的睾酮抑制了垂體和睾丸的內分泌功能,使內源性睾酮分泌減少,特別是那些心因性陽痿患者本來就不缺少睾酮,用藥後反而干擾了正常代謝和內分泌功能。因此,除了確實具有明顯內分泌功能障礙者外,一般不要濫用睾酮。
人絨毛膜促性腺激素:有針對性地使用,可治療少精症和男子性功能障礙,但一定要明確診斷確屬適應症才能應用。
利尿藥安體舒通:是一種醛固酮對抗藥,它能抑制睾酮合成酶的活性,使睾酮合成減少,血中水平下降,使22%的男性出現性慾減退,若每日服用量不超過100毫克,對性功能影響較少。
環丙氯地孕酮:用藥期間可導致生殖內分泌軸系紊亂,一週左右即可見性慾減退、陰莖勃起不堅、陽痿等症狀,久用可導致少精子或不育。
二、利尿類藥物
利尿藥使體內鉀丟失,血鉀濃度下降使神經肌肉敏感性降低,血管平滑肌鬆弛,可能導致陰莖勃起減弱。
三、降壓類藥物
降壓藥是影響男性性功能的最常見藥物,服降壓藥的病人可有25%的陽痿,而不服藥的健康人中只有7%的陽痿,同時服降壓藥者中有25%的人出現射精障礙。
四、鎮靜類藥物
大劑量安定直接對大腦邊緣系統有特異作用,直接降低或增強性慾和性功能。安定等有肌肉鬆弛作用,通過脊髓傳出神經可致性慾減退和陽痿。這類藥物還有利眠寧、巴比妥和安眠酮等。
五、抗精神病類藥物
有些藥物使精囊括約肌麻痹、射精能力衰退,有些藥物可導致睾酮水平下降、精子生成障礙。如氯丙嗪、奮乃靜、甲硫達嗪等具有對抗α腎上腺素的作用,能抑制陰莖海綿體充血和排精過程使病人發生陽痿和射精困難。其中甲硫達嗪所致性功能障礙的發病率可高達60%,而其他藥物大概在25%左右。
其他類藥物,如抗胃腸痙攣的藥物會降低平滑肌緊張度,使男性勃起不良,性慾減退,出現性抑制。長期服用谷維素,特別是大劑量時容易出現陽痿。洋地黃能降低性慾,造成勃起障礙。
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