兒童應該如何正確服用維生素A
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缺乏維生素A的兒童主要分佈在邊遠貧困地區,但少數飲食習慣不良、經常生病的城市兒童也存在着維生素A缺乏的可能。是否需要補充維生素A,要進行科學評估。
童童自幼挑食,不愛吃肉,不愛喝奶,更不碰綠葉蔬菜。3歲進幼兒園後,童童經常發熱、感冒、腹瀉,胃口越來越差,皮膚也乾燥、瘙癢,一撓就是一條白色劃痕。幼兒園體檢時還發現童童有輕度的貧血。醫生根據童童的症狀,建議童童媽媽給童童補充維生素A。幾個月後,童童的貧血很快就消失了,皮膚明顯光滑多了,感冒和腹瀉次數也明顯減少。醫生告誡童童媽媽,除了繼續給童童補充維生素A外,還要讓童童吃一些動物肝臟,多喝奶,多吃各種綠色或黃色的蔬菜和水果,如菠菜、胡蘿蔔、西藍花、南瓜等。
症狀:輕度缺乏和輕度過量類似
2002年全國性調查結果顯示,我國有1/10以上的學齡前兒童處於維生素A缺乏風險中,這些兒童主要分佈在邊遠貧困地區,少數飲食習慣不良、經常生病的城市兒童也存在着維生素A缺乏的可能。
輕度維生素A缺乏沒有任何特異症狀,可能只是表現爲皮膚略微粗糙,比較容易感冒、發熱等。另外,由於維生素A缺乏會干擾人體內鐵的代謝,維生素A缺乏的孩子會輕度貧血。
由於維生素A屬於脂溶性維生素,如果因擔心維生素A缺乏而盲目過量補充,維生素A就會在人體內蓄積,產生毒性作用。急性維生素A中毒主要表現爲顱內壓升高,劇烈頭痛、嘔吐;嬰兒可以表現爲前囟門隆起,煩躁、哭鬧。而慢性輕度的維生素A過量可以和輕度維生素A缺乏一樣,沒有任何特異症狀,可能表現爲容易感冒、發熱等,不經專業診斷難以識別。
因此,兒童是否缺乏維生素A,是否需要補充維生素A,要進行科學評估,以免盲目補充而導致維生素A過量。
評估:根據症狀、飲食、檢測綜合判斷
要準確評估孩子是否有維生素A缺乏或過量,必須根據孩子平時的膳食、疾病以及補充劑使用等情況,並結合血液中的血清視黃醇、血清視黃醇結合蛋白水平,以及維生素A酯水平的檢測,才能進行綜合判斷。
一般來說,反覆感染、持續貧血的孩子,平時不願吃肉、奶、蛋等富含維生素A食物的孩子,要警惕維生素A缺乏的可能。對這些孩子,可以給予維生素A的預防性補充,也可以檢測血清視黃醇、血清視黃醇結合蛋白水平等,以進一步明確診斷而給予針對性治療。
明確有維生素A缺乏的兒童,需要短期口服大劑量的維生素A,隨後進行預防劑量的長期口服治療。少數有慢性腹瀉或腸道吸收不良疾病的孩子,還需要深部肌肉注射給藥。
需要提醒的是,維生素A缺乏的治療必須在醫生的指導下進行。
預防:重在食補,適量攝入牛奶、雞蛋和肝臟
隨着對維生素A缺乏認識的深入,除了早期診斷治療以外,更強調預防。雖然多種維生素補充劑或維生素AD丸可以安全地補充維生素A,但從食物中獲得足量的維生素A對人體更有益,也更安全。食物中存在的維生素A有兩種形式,一種是以視黃醇形式存在於動物性食物中,特別是在肝臟、奶、蛋黃中,這也是孩子們獲得維生素A的主要途徑;另一種是以視黃醇前體、胡蘿蔔素的形式存在於植物性食物中,特別是在綠色和黃色的蔬菜和水果中,這可以作爲孩子們維生素A的補充來源。
正常情況下,孩子每天膳食中有適量的牛奶、雞蛋、肝臟或其他葷菜,就可以大致滿足孩子維生素A的需要,加上經常吃綠葉蔬菜胡蘿蔔、甜橙等綠色或黃色的蔬菜和水果,其中富含的胡蘿蔔素也可以轉化成維生素A而補足孩子維生素A的需要。
不過,由於兒童體內將胡蘿蔔素轉化爲視黃醇的代謝能力不足,當動物性食物攝入過少而需要依靠植物性食物獲得維生素A時,往往會出現維生素A缺乏。
通過食物獲取維生素A在絕大多數情況下都是相當安全的,但臨牀也有報道因過量攝入動物肝臟而造成維生素A過量的病例。因此,建議嬰幼兒不要每天都吃肝臟,可以隔天吃1次,一週吃3~4次。
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