家長用藥誤區,小心害了寶寶
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用藥誤區1:要讓寶寶感冒好的快就用抗生素
感冒是引起小兒發熱的常見原因,多數由病毒感染引起。病毒感染引起的發熱用抗生素是無效的。但現在有這樣的現象:出現發熱馬上用各種抗生素,似乎用上抗生素就安全了,其實抗生素既不能抗病毒,也不能退熱,相反增加了醫藥費用,並有可能產生對抗生素的耐藥性,可謂弊多利少。
兒童感冒時如何用藥
兒童上感病原複雜,往往是病毒感染爲主,有時夾雜某些細菌感染及支原體感染。開始用藥,應在驗白細胞、胸透、物理檢查、試體溫等基礎之上酌情用藥。選擇抗生素類藥物時要慎重,原則上先用一般有效的抗生素,青黴素爲首選。
頭孢曲松鈉屬β-內酰胺類長效廣譜抗生素,其半衰期約爲7~8小時。它的殺菌作用頗強,是抗生素中的“重武器”,不宜隨便使用,尤其不應在無明顯特殊細菌感染的情況下作所謂的“試驗性治療”。
頭孢曲松鈉,首先對革蘭陰性桿菌具有強大的殺菌作用,如沙門菌、志賀菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌等。其次,它對淋球菌、腦膜炎球菌等革蘭陰性球菌也有極好的抗菌作用。再次,它對化膿性鏈球菌、肺炎球菌的抗菌功效只能說尚屬敏感。對金黃色葡萄球菌感染雖有一定作用,但抗菌作用較差,而對綠膿桿菌,抗菌能力也較差。因此,對上感一類疾病(病原體多爲病毒、支原體、一般革蘭陽性球菌),若首選頭孢曲松鈉就可能無效,甚至是浪費。俗話說,“殺雞焉用宰牛刀”,比喻雖不大確切,但也符合一些實際情況。
而在抗病毒治療的同時,針對上呼吸道及扁桃體、咽峽部等處可能存在的一般性細菌感染及支原體感染,採用青黴素類藥物或大環內酯類抗生素(如紅黴素),就相對比較合理。當然,提倡用青黴素並不是否認它可能存在的過敏反應,認真做皮試是絕對需要的。
用藥誤區2:寶寶發燒一定要用退燒藥
臨牀上常見許多家長見孩子發燒,就在家中給孩子胡亂服用常見的退燒藥。退燒藥的機制是麻痹中樞神經系統使體溫下降,同時促進汗液排出,加速體溫下降。但如此免疫系統未被喚醒,完全不抵抗,使外邪在體內積存,也增加了治療的困難。很多小孩使用退燒藥後反覆發作,一次發燒比一次更高,皆因體內病因未能去除,中樞神經系統醒來後再次加強抵抗,反覆如此,後果將不堪設想。
對小兒感冒發熱要強調休息,多飲水。監測體溫變化,一般以肛溫爲準,當體溫超過38.5℃時應予降溫措施,如有條件可同時降低室溫。降溫措施首選物理降溫,尤其是嬰兒發熱。方法有:頭部冷溼敷冰袋,頸部、腋下及腹股溝置冰袋,或用稀釋酒精擦浴以及用冷鹽水灌腸。
寶寶如何用藥退燒?
在物理降溫無效時,可適當小量使用退熱藥。退熱藥種類很多,常用的藥物是以酮基布洛芬、對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、安乃近等成份製成的各種劑型,例如小兒百服寧、小兒泰諾、小兒撲熱息痛栓劑、小兒安乃近栓劑等。小兒比較容易接受糖漿、口服液或栓劑。近年來安貝特口服液取得了較好的效果,因該藥中含有的退熱成份是對乙酰氨基酚,同時複方中有抗過敏、抗病毒等成份,所以此藥不僅對感冒的發熱退熱效果好,而且使感冒病癒快,是感冒發熱患兒使用的理想藥物。#p#副標題#e#
用藥誤區3:打吊針比吃藥好
“打吊針”是靜脈輸液的通俗稱法,也有人稱之爲“打點滴”,是區別於口服給藥、肌肉注射以外的一種給藥方式。它利用液體的靜壓原理,將藥液通過靜脈輸入體內,具有起效快、療效顯著的特點,因此廣受病人和醫生的歡迎。
生活中有不少家長,在患兒罹患諸如傷風、感冒、咳嗽、腹瀉等疾病時,盲目迷信“打吊針。但臨牀實踐中發現,小兒因濫打吊針所造成的搶救和轉診事件正在不斷增加,嚴重影響到小兒的生長髮育和生命安全。
會產生很多不良後果:
1.大大增加了藥費支出,也增加了靜脈補液機會,更是大大增加了患兒抗藥性和過敏反應的危險性。
2.由於輸液瓶的入口處與大氣相通,極有可能增加藥液遭受污染的機會。
3.人體一旦對藥物不適應的話後果非常可怕。
4.兒童身體尚處於生長髮育期,藥物進入人體後在體內的代謝過程還不完善。濫用“打吊針”,極易引起輸液不良反應的發生。微粒是引起慢性輸液不良反應,如肉芽腫、肺栓塞的重要原因。
嬰幼兒腹瀉補水口服比靜脈補液好
季節交替,6個月至2歲大小嬰幼兒易患腹瀉,但由於這種病的病程不長,又往往屬於病毒感染,一般來說,只要家長認真細緻地處理好飲食問題和注意採用口服補液方式,通常這類疾病都能夠在較短時間內得到控制。腹瀉發生後,能用口服補液就應當儘量採用口服補液的方式,而不應該匆忙地採用靜脈補液。#p#副標題#e#
用藥誤區4:寶寶一咳嗽就止咳
孩子咳嗽,對許多家長來說是件苦惱的事情。由於小兒呼吸系統防禦功能不健全,咳嗽反射不敏感,其咳嗽和咯痰的症狀和大人不一樣。較小嬰兒會在喝水、吃奶時發嗆,嚴重的一吃奶,就從口鼻嗆出來,導致進食困難。如果疏忽大意,體弱嬰幼兒可能因爲奶水嗆入氣管,堵塞呼吸而發生窒息,危及生命。嬰幼兒因爲不會有意識地咯痰,痰到了咽部就自動咽入胃裏,他們從胃裏嘔吐出來往往是粘液性的東西。更多咳嗽的孩子喉頭有呼嚕聲,即喉間痰鳴音,聽起來就像貓打呼嚕。此外,還有一種特殊的咳嗽,聽起來如同狗叫,發出“空空”聲,叫做犬吠樣咳嗽,這是急性喉炎的特有症狀。如果發憋、青紫,說明喉頭水腫嚴重,威脅着孩子的生命。毫無疑問,咳嗽給孩子帶來很多痛苦。
但是,咳嗽和發熱一樣,是人體的一種防禦反射。人的呼吸道內膜表面有許多肉眼看不見的纖毛,它們不斷地向口咽部擺動,清掃混入呼吸道的灰塵、微生物及異物。在呼吸道發生炎症(如上呼吸道感染、氣管炎、肺炎等)時,滲出物、細菌、病毒及被破壞的白細胞混合在一起,像垃圾一樣,被纖毛送到氣管。堆積多了,可刺激神經衝動,傳入中樞,引起咳嗽。其步驟爲:肺吸滿氣體,然後喉頭聲門緊閉,胸腹同時用力,使肺內氣流突然迸發衝出,將那些呼吸道的“垃圾”排出來。因此,只要炎症沒有完全消退,排除“垃圾”的咳嗽動作就會一直存在。若硬是用藥阻止咳嗽,這些“垃圾”會越積越多,從而加重感染,甚至阻塞氣道。所以體質弱、老年人、胸腹部手術的病人,醫生還特別鼓勵他們咳嗽,把氣管內的“垃圾”排出去,免得在肺部惹是生非。可見,咳嗽既有弊,又有利。
寶寶咳嗽的用藥原則
當感冒時,上呼吸道黏膜充血水腫,產生刺激性咳嗽,而下呼吸道(氣管和肺泡)並無“垃圾”堆積,這時的咳嗽對機體並無任何保護性作用,弊多利少。可單獨使用小兒止咳糖漿、非那根止咳糖漿、急支糖漿等止咳藥。這種情況下細菌感染可能性不大,一般不必使用抗生素。
當患支氣管炎、肺炎時,氣管及肺內有較多的“垃圾”,宜選用止咳祛痰藥,如吐根糖漿、棕色合劑、遠志糖漿等;如痰稠可用10%氯化銨合劑等。這些藥可增加呼吸道黏膜分泌,使痰液變稀,易於咳出,減少對氣道的刺激。也可選用中成藥蛇膽川貝液、蛇膽陳皮末等。抗生素雖對病毒感染無效,但此期大都合併細菌感染,故應選用廣譜抗生素,一般可用青黴素類、紅黴素類及氨基糖苷類或頭孢菌素類聯合應用。有條件可直接用喉鏡從氣管內吸出分泌物送細菌培養,再選用敏感抗生素。
哮喘的原因多爲過敏反應或炎症刺激,支氣管粘膜下水腫,導致支氣管痙攣,口徑變小,呼吸道阻力增加。這種情況在小兒多爲哮喘性支氣管炎,既喘又伴有炎症,必須採用抗生素、平喘藥、鎮靜藥聯合應用方可取得較好效果。平喘藥的作用原理就是解除支氣管平滑肌痙攣。常用的平喘藥有博列康尼、舒喘靈、氨茶鹼等。在採用平喘藥的同時可選適量的抗過敏藥物,如非那根、撲爾敏等。咳嗽遷延時久,達2~3周以上,可加用超短波等物理治療。
當然,要真正、徹底治癒咳嗽,只有治療原發病。另外,飲食要注重清淡、味道爽口。新鮮蔬菜如青菜、大白菜、蘿蔔、胡蘿蔔、西紅柿等,可以供給多種維生素和無機鹽,有利於機體代謝功能的修復。黃豆製品含優質蛋白,能補充由於炎症時機體損耗的組織蛋白,且無增痰助溼之弊。還可適當增添少量瘦肉等富含蛋白質的食物。菜餚要避免過鹹,儘量以蒸煮爲主,不要油炸煎燴。俗話說:“魚生火,肉生痰,青菜蘿蔔保平安。”在小兒咳嗽時,注意一下是有道理的。
用藥誤區5:只要能好多貴的藥都成
一些兒科門診醫生爲了怕擔風險,動不動就開最貴、最先進的藥,如上文提到的給芳芳開頭孢曲松鈉;其次,某些診所開大處方、貴處方與可增加收入、多發個人獎金有關,利益會驅使一些醫生這樣做。顯然,這樣做有悖醫生的道德準則,也是造成濫用高檔抗生素、浪費金錢的根源。
在此勸告家長們,不要一味迷信貴藥、高檔藥。對於上感,價廉有效的青黴素應當是首選。當然,就是青黴素,也不宜濫用,以免出現耐藥性。總之一句話:不需要時不出手,該出手時再出手。
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