家長牽寶寶雙手別太用力 小心預防脫臼
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在門診中,醫生經常會接診一些被年輕父母慌忙抱來的寶寶。家長很着急,說孩子不能擡胳膊了,一動胳膊就哭個不停。大夫追問家長後得知,寶寶哭鬧多是在大人用力快速牽拉寶寶小手後出現的,檢查後發現,寶寶的橈骨小頭半脫位。
橈骨小頭位於肘關節,由環狀韌帶固定在尺骨冠狀突側方,小孩子的環狀韌帶比較菲薄鬆弛,當肘關節伸直,前臂旋前位時忽然受到縱向牽拉容易引起橈骨小頭半脫位。
人們在生活中經常會看見,年輕的爸媽拉着寶寶的小手走路,寶寶突然向前跌倒或上下臺階時,家長猛地提拉寶寶胳膊;還有的人給寶寶穿衣服時由袖口牽拉寶寶前臂。還有少數情況是寶寶在牀上翻身時,身體將上肢壓在身下,這時寶寶出現異常的哭鬧,一側上肢不能擡起,寶寶的肘關節半屈曲,大人稍微動一下寶寶胳膊,寶寶就哭得很慘烈,寶寶自己不肯舉起和活動患肢,這些情況都提示寶寶的橈骨小頭半脫位。
橈骨小頭半脫位可以手法復位,復位時醫生的一隻手握住寶寶的小手,另一隻手壓在寶寶的肘關節橈骨小頭的位置,屈曲肘關節,並輕輕地前後旋轉前臂,一般都能感到“咯噠”一聲。這時寶寶撕心裂肺的哭聲變小了,甚至不哭了,胳膊也能自由擡起來了。這說明覆位成功了。
年輕的父母,當你牽着寶寶的小手時一定要輕柔些,不要太用力。
寶寶手脫臼了怎麼辦?
手法復位:手法復位時間越早,復位越容易,效果越好。但應由有經驗的專科醫生進行復位。
具體操作方法是:抱患兒端坐,術者同患兒相對。將患肘屈曲90度置患兒身旁。術者一手握住上臂下端,以防止肩關節轉動,並將拇指置於橈骨頭處。另一手握住患肢手腕,連續做數次前臂旋後動作。此時,可聽到清脆的輕微彈響聲或手指有彈跳感,表示橈骨頭已復位兒停止哭鬧,並可用患手上舉取物。
對脫位超過24小時或有反覆脫位史的患兒,因局部有腫脹,復位時彈響聲或彈跳感多不明顯,復位後疼痛也不一定即刻消失,但其他症狀大多能緩解。此時,宜用頸腕帶將肘部固定在直角位置1周左右。
值得注意的是,若寶寶的手臂單邊不動但沒有疼痛感,則可用三角巾或布,將脫臼部位稍做固定,然後立刻送醫;但若寶寶活動手臂時會有疼痛感,或手臂無力垂下,則需立即送醫急救。當寶寶脫臼時,別隨意移動寶寶患肢,避免移動的過程中造成寶寶患部的二度傷害,先固定患部後施以冰敷,儘速到醫院治療即可。
橈骨頭復位後,一般不需要固定,但應該提醒家長注意的是,脫臼具有反覆性、習慣性,只要發生一次,以後就容易反覆發生。切忌不可用提物的方式突然牽引小兒手臂或用粗魯動作給小兒更換衣服,以免脫位再次發生而形成習慣性脫位。
孩子脫臼的預防方法
大人們在跟寶寶互動時,避免做單邊的拉提動作。要特別留意的是,若寶寶一旦發生過脫臼,就會多次反覆地發生,所以寶寶有脫臼的病史的話,家長跟寶寶玩耍或是進行身體接觸時,都要避免在相同部位用力過大。
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