孕婦如何選擇抗生素?
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孕婦使用抗生素一般分以下幾種類型:
一種是可用,對胎兒無損害或損在甚微;
其次是慎用,對胎兒有損害,但必須用時可短療程、小劑量使用;
第三種是禁用,對胎兒損害嚴重,絕對不能使用。下面就常用抗生素分別予以闡述。
可用:首選青黴素。青黴素對人類毒性很小。常用的有氨苄透露黴素、羧苄青黴素,另外還有頭孢菌素類(如先鋒黴素等)。
慎用:氨基甙類藥物包括鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、丁胺卡那黴素,因對胎兒腎功能及聽力有損害,故慎用。如確需使用,應小劑量、短療程作用
禁用:
①氯黴素 在肝臟內與葡萄糖醛酸結合解毒,經腎臟排出,因胎兒肝內酶系統不健全,腎臟排泄能力差,用了氯黴素易產生“灰嬰綜合症”,可損害胎兒造血系統,引起胎兒血小板減少性紫癜、粒細胞缺乏或再生障礙性貧血,故孕婦禁用。
②四環素:是典型的致畸藥,在孕早期它與鈣鹽螯合阻止鈣鹽進入軟骨和骨骼,導致胎兒四肢發育不良和小肢畸形;孕中期它抑制胎兒骨骼生長,導致胎兒發生先天性白內障、乳齒髮育異常,乳齒成黃色;孕晚期引起乳齒及骨骼四環素沉積而呈黃色,並可導致孕婦肝脂肪變性,故孕婦禁用。
③硝唑(又叫滅滴靈),因其對胎兒有致畸作用,故孕婦禁用。
④碘胺類藥,如複方新諾明(英文代號SMZ)易透過胎盤進入胎體,與胎兒血中的膽紅素競爭血漿蛋白結合部位,使血中游離膽紅素增高,易引起核黃疸,故孕婦禁用。另外,抗真菌藥物灰黃黴素因有致畸作用,所以孕婦禁用。孕婦能否應用制黴菌素、克黴唑目前尚有爭議。
總之,孕婦如果必須用抗生素,就要使用,否則,有病不治,疾病也會影響胎兒,但要掌握用藥時期、劑量及給藥途徑,切忌濫用抗生素。
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