孕婦尿路感染,如何選用抗生素?
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尿路感染的治療主藥離不了抗菌藥物,目前也無其他藥物(包括中草藥)可以取代。因此,應認識各類抗菌藥物對孕婦和胎兒的不良影響,以便趨吉避凶,確保母子平安。這裏不可能很詳盡地分析每一種藥物的利與弊,但提綱挈領地分析一下某些常用抗菌藥對胎兒的不良影響,應是有益的,最少不至糊里糊塗受到損害。
第一類:氨基糖苷類(常用有鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等),可以引起胎兒將來的永久性耳聾,在現實生活中恐怕有一些先天性聾啞者可能與用此藥有關。此外還會引起腎臟損害,因此,除非特殊需要,否則不應使用。
第二類:喹諾酮類(常用有氟哌酸、泰利必妥,各種“某某沙星”),這類藥在動物實驗中發現可引發小鼠的骨骼發育障礙,甚至出現軟骨壞死,在人類則未有研究報告。因此,不用爲宜,真的要用的話,服藥時間也不應太長。
第三類:四環素類(常用有四環素、土黴素、強力黴素等)可以引起胎兒骨骼發育不良和將來牙質發育不良。幸好,此類藥已逐漸被淘汰而少用,但在某些邊遠地區,由於醫務人員接受醫學信息較緩慢,也仍有使用者,應予注意。
第四類:氯黴素,會引起灰嬰綜合徵,也就是出生時,全身灰紫,缺氧而死亡。
第五類:磺胺類(包括多種磺胺,常用爲新諾明,又稱百炎淨),在孕期6個月以上時服用,將來胎兒出生時易發生核黃疸(一種較嚴重的新生兒疾病)。
總之,孕婦用藥必須在腦中多增一根弦。合理用藥至關重要,抗菌藥是如此,其他藥也是如此。不怕累贅再強調一點,盲目濫用藥物是不對,但因害怕藥物不良作用而不用藥也是絕對錯誤的。
物極必反,必然者也。正確之道,應該是取得醫生的指導,根據疾病的程度、體質情況、孕期的長短而合理選擇藥物。
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