抗腫瘤藥物如何合理選擇?
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腫瘤作爲一種常見病,嚴重危害人類的身體健康,日益受到社會的關注。現階段對腫瘤的研究雖然在分子和細胞生物學中取得了很大進展,但仍有許多基本問題未能解答,其病因及發病機制仍不完全清楚。
現已證明腫瘤有不受正常控制的無限生長的潛力,有局部擴散至周圍正常組織及全身轉移至遠處器官的能力,同時每一種腫瘤都有各自獨特的病史及擴散的類型。因此爲治療帶來極端困難,對既便是有經驗的專科醫生也是莫大的挑戰。
首先在已經確診的情況下,應儘快擬定一個綜合的、切實的、可行的治療計劃,其中最重要的是計劃目標,即治療所要達到的目標是什麼。是根治還是姑息,如果根治可能的話,治療方案要積極,通常採取手術切除,往往是爭取一個腫瘤細胞也不留。
姑息治療一般是最大可能地解除病人的痛苦,維持各臟器接近正常的功能,增加病人生命存活的時間,也就是提供病人的好處要超過治療所帶來的風險。目前對腫瘤主要治療方法有外科、放射、化療。在實際臨牀工作中,這三個方法不是獨立的,多數情況下分主次或先或後進行,我們在這裏討論的主要是常用口服抗腫瘤藥。抗腫瘤藥物對全身的腫瘤疾患都有作用,目前臨牀應用很多,己積累豐富的經驗,專科醫生基本可以合理地使用這些藥物,並且是聯合使用。
化療的目的是對腫瘤細胞有選擇性毒性作用,將其最大限度地殺滅,而對宿主細胞又不傷害,或最低限度地損害宿主細胞。
但實際情況並不是人爲的想象,因爲正常細胞同腫瘤細胞的差別是非常微小的,通常是抗腫瘤藥物既抑制增殖細胞,也對分裂的正常細胞有毒性作用,這是抗腫瘤化療常見的結果,有時因藥物對正常機體的毒性作用導致化療被迫中斷。
所以我們要對抗腫瘤藥物有一個正確的認識,掌握好用藥原則,即藥物的劑量既能使腫瘤細胞致死而又允許正常增殖細胞康復。
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