心肌梗塞中的小小誤區
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誤區一:只要能降壓,選擇哪種降壓藥都一樣。
許多心梗後的病人經常頻繁地換用各種降壓藥,或是聽別人說某種降壓藥好就隨便換藥。他們覺得只要能降壓,選哪種降壓藥都一樣。其實,對於心梗後高血壓患者來說,降壓藥應該首選既能降血壓又能保護心臟的血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI類,如捷賜瑞、蒙諾、洛汀新等)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB類,如科素亞、代文、安博維等)、β受體阻滯劑(如倍他樂克、康可、達力全等)和醛固酮拮抗劑(安體舒通)。
短效的二氫吡啶類降壓藥物會引起反射性心動過速,而且短效製劑血壓波動大,增加心梗後死亡率,所以不宜選用。如果有大面積心梗導致心功能受損,加用β受體阻滯劑要從小劑量開始,注意觀察心衰症狀是否加重,逐漸加量。服用β受體阻滯劑如要停藥的患者,不能突然停藥,以免誘發心絞痛。哮喘或緩慢型心律失常患者β受體阻滯劑禁用。
心梗後的高血壓患者應該在醫生指導下選擇合適自己的降壓藥,定期監測血壓,瞭解自己血壓控制情況。如果一種降壓藥不能控制好血壓,那麼可能要加用另一種降壓藥,按照“小劑量聯合用藥”的原則,安全經濟地將血壓降到目標值。如果血壓控制得不滿意,或是波動很大,可以諮詢心血管專科醫生排除繼發性高血壓,或是做24小時動態血壓檢查,瞭解自己全天血壓控制情況,以便及時調整用藥。
誤區二:降壓藥不能用得太好,會有耐藥性。
這是一個常見誤區,降壓藥不會像抗生素那樣使用久了會產生耐藥。因細菌和病毒會產生基因突變,一種抗生素應用久了會產生耐藥菌株。高血壓的病因裏沒有發現細菌或病毒起作用,目前也沒有發現耐藥現象。
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