關於肝血管瘤的幾個問題的解答
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肝血管瘤屬於一種良性病變,可發生在任何年紀,在病初多無任何表現,多數病例在體檢中經超聲波偶然發現,大都出現的症狀信號是消化不良、暖氣、噁心、腹脹,或肝區脹痛不適等。血管瘤生長緩慢,當發展到一定程度時可出現肝腫大,但肝功能正常,脾臟也不腫大。
近年來,根據較多病例的追蹤觀察,發現不少患者的肝血管瘤發展很慢,甚至隨訪多年也沒有明顯發展,且未發現有惡變者。因此,凡體積小的肝內血管瘤,可以在醫療監護下定期作B超檢查半年或1年)。如出現肝區腫痛、腹脹不適,納食不好等症狀可服中藥治療。系血管瘤進行性增大,3釐米以上的需要積極的配合治療,以免因血管瘤破裂出血而發生危險,應早發現在進行治療。
肝血管瘤一般有多大?
肝血管瘤大小不一,自針尖大小至人頭大,大者可佔滿腹腔。多數小於4cm。但有報導最大的可達60cm,重20kg。一般來說直徑>=10cm者爲巨大肝血管瘤。
肝血管瘤病理特徵如何?
肝血管瘤外觀呈紫紅色或藍紫色。可呈不規則分葉狀。質地柔軟或富有彈性感。切面示蜂窩或海綿狀,有血栓及纖維疤痕區,偶伴鈣化或整個血管瘤呈鈣化。疾病末期象疤痕,因而稱硬化性血管瘤。
肝血管瘤檢查時有何特徵?
多數有症狀型者可在上腹捫及包塊,鈍圓、光滑柔軟、囊性感、無壓痛、隨呼吸上下移動並與肝相連。個別患者包塊質硬,偶然在瘤體上聽診可聞及傳導的血管音。
肝血管瘤要分爲哪幾型?
根據纖維組織的多少肝血管瘤可分爲以下四型:
(1)海綿狀血管瘤:其切面呈蜂窩狀、充滿血液、鏡檢顯示大小不等囊狀血竇、其內充滿紅細胞,時有血栓形成,血竇之間有纖維組織隔,纖維隔內見有小血管及小膽管,偶見被壓縮之肝細胞索。纖維隔及血竇內的血栓可見鈣化或靜脈石。
(2)硬化性血管瘤,其血管腔閉合,纖維間隔組織較多呈退行性改變。
(3)血管內皮細胞瘤,血管內皮細胞增殖活躍,易致惡性變。
(4)肝毛細血管瘤,血管腔窄,纖維間隔組織多。
肝血管瘤易合併哪些疾病?
本病可同時合併肝硬化,肝癌、肝臟局竈性結節增生及其它臟器血管瘤或肝、胰囊性變。
肝血管瘤壓迫鄰近臟器會出現什麼症狀?
肝血管瘤瘤體較小時,一般不會壓迫鄰近臟器。當腫瘤增大時可壓迫、推移鄰近臟器,出現各種症狀。如壓迫食管下端、胃、十二指腸,會出現吞嚥困難、腹脹、腹疼、噯氣等症狀;壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻性黃疸,壓迫門靜脈引起門脈高壓,下腔靜脈受壓可致腹水,孕婦則可影響分娩。
肝血管瘤危及生命嗎?
血管瘤自發性破裂腹腔內大出血是嚴重的併發症也是這種病人的死亡原因。病人突然出現急性腹痛,伴有休克,因巨大的海綿狀血管瘤在血管瘤竇內不斷出現纖維--血凝塊而導致循環中大量纖維旦白原的消耗,出血不易止住。死亡率高達80%。年齡愈小破裂的機會愈大。一組報告6例嬰兒竟有5例發生出血其中3例死亡。
肝血管瘤的自然病程如何?
肝血管瘤的自然病程至今仍不很清楚。但從長期隨訪的病人可察到腫瘤生長十分緩慢,隨着年齡的增長可發生退行性變,瘤內血管栓塞,瘤體局竈壞死、液化、纖維化、鈣化。
肝血管瘤會自然破裂嗎?導致其破裂的原因有哪些?
肝血管瘤是常見的肝臟良性腫瘤,自然病程長,大多數病人終生無症狀,據臨牀觀察及有關資料顯示, 肝血管瘤發生自然破裂的機會是相當罕見的,但由於種種原因肝血管瘤破裂亦可見到一般來說瘤體大於30cm或嬰兒患者易引起破裂。常見的原因有外傷,穿剌,剖腹活檢,舉重,妊娠,分娩時急產,人工呼吸擠壓胸部等,這些誘因均可增加腫瘤破裂的機會。
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